一张方子，治汗多、汗黏、发热

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

夏天到了。许多朋友让我说一说，和夏天有关的病。对此，我一下子就想到了好多年前，我出诊时的一个夏日午后。

当时，门诊里来了一个30多岁的男子，长得有些胖。他坐在我们面前，就好像刚爬过山一样，气喘吁吁，满头是汗。此人什么毛病呢？主要是下午的时候发热。他不知道为什么，也说不清从什么时候开始的，一到下午两点左右就开始发热，与此同时身上出汗，汗黏黏糊糊的，一天到晚不停地往外冒。

当时看了一下，发现苔腻略黄，脉濡略数。仔细询问，得知此人是一个司机，最近因为下午发热、爱冒汗这个事儿，没法坚持出车了。吃饭，也不爱吃，吃多了就撑得慌，大便也不成形，容易拉稀。偶尔，他还会觉得胸口发闷。当然，其他的都是次要的，现在最关键的是下午发热，和浑身冒汗的事儿，让他实在受不了。这种感受太痛苦了。

这是典型的湿郁发热，是湿病的一种。到夏天的时候，这个病较为多见。

当时，开了一张方子。我在一边悄悄记下来。方见——藿香、黄芩、柴胡、茯苓、半夏、白豆蔻、薏苡仁、青蒿、滑石、甘草、生姜。它其实是古方三仁汤的化裁，这是在治疗湿郁发热时候的方子。

人身上发热，这个原因太多了。其中，夏天容易出现的是湿郁发热。上头的患者，就属于此例。

什么是湿郁发热？顾名思义，就是湿邪阻滞人体的三焦，使得气机运行受阻，湿阻气郁，日久化热，形成了身体发热。这里所谓的三焦，你可以理解成是涵盖了五脏六腑的一个大腔。人体的气机和津液，就是在这个大腔里来流动、输布的。

夏天的时候，自然界湿邪较盛，人也由于饮食贪凉等因素，让体内积存了更多的湿邪。内湿外湿相互作用，使得湿邪弥漫三焦，这更容易发病。

湿郁发热有很多鲜明的特点。比如说，它喜欢找胖子。因为胖子体内湿邪较大，也容易感受外湿；比如说，发热喜欢在下午加重。因为湿邪作为阴邪，它旺于阴时。下午相对于上午，属阴了，所以下午的时候明显；又比如说，这类人容易冒汗，那是湿邪阻滞，三焦不畅，腠理失和所致。而且，这个汗还黏糊糊的，因为它们透着从你身体里带出的痰湿。

当然，湿郁发热的人，消化一般都不好。湿邪困脾，脾不好，消化就不好。这类人还容易四肢困重、脑袋发沉、胸闷、容易困倦、苔腻脉滑。这些都是湿邪阻滞的表现。另外，此类人的舌头，往往腻而微黄，脉濡而微数。这些是化热的表现。

因此，从上述细节来看，医案里这个男子，属于湿郁发热无疑。

那么，如何才能缓解这个问题？肯定是要化散湿浊之气，重新调动三焦气机，使得气的升降出入恢复常态。湿邪散了，三焦通了，什么毛病就都没有了。

其实，为了达到这个目的，中医有很多办法可以用。比如说典型的三仁汤，就可以。上头我借用刘启廷前辈的方子，就是三仁汤的化裁，这里头，茯苓、半夏、生姜直入中焦，可以除湿和胃。白豆蔻、薏苡仁，可以行气、利水、除湿。青蒿、石膏、藿香、柴胡、黄芩、滑石可以清热除烦、宣利湿邪。甘草用于和中，调和药性。总之，经过这样的一番调整，可以让中焦运化之机恢复，三焦水湿得以化散，热邪得以清解。人体三焦不再为湿邪所遏，气机恢复如常，人也就好受多了。

当然，我还是不建议粉丝朋友，在不经辨证的情况下，自己用上头的方子。因为发热，尤其是午后发热这个事儿，原因太多了。气虚、阴虚等，都可能引起午后发热。甚至某些血瘀症患者，也容易午后发热。如果辩证不准，盲目用此类化湿清热之品，就可能造成麻烦。另外，就夏季多汗来说，也未必人人属于湿邪阻滞三焦、腠理失和而多汗。相当多的人，属于气虚，或者根本就谈不上属于异常，只是自身的正常生理反应。

因此，一定要看中医，求得准确辨证，弄明白自己到底是怎么回事儿。瞎猜，肯定是不行的。

当然，我们为了避免湿堵三焦、浑身难受的尴尬，还需要从生活习惯做起，尽量避免湿邪的产生。比如说，能动就动，避免不动。能吃热的，就别碰凉的。能吃素的，就别吃腻的。这些，都可以帮助我们减少一些湿邪产生的土壤。