老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招78 硬皮病
硬皮病
硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的慢性局限性或泛发性皮肤结缔组织病。一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶段，受累皮肤常与深部组织固着，不易移动，因而可造成面貌变形和相应器官的功能障碍。
硬度病可分为局限性和系统性硬皮病两种，发病年龄前者多为11-40岁，后者多为21-50岁，以女性居多，约为男性的2倍。局限性硬皮病只局限于皮肤，系统性硬皮病不仅皮肤受累，还侵犯食道、胃肠道粘膜以及心、肺、肾等全身多种脏器，伴发全身症状，又称为系统性硬化症。
硬皮病的病因尚未完全查明，可能是由于自身免疫抗体异常、家庭遗传、病灶感染、内分泌失调及代谢障碍等原因，使胶原合成能力增高，皮肤粘蛋白量增加，尿中排泄羟脯氨酸量增多，胶原纤维呻胀、增厚，粘多糖沉着而致。
硬皮病是一种以皮肤胶原纤维硬化为特征的慢性局限性或泛发性皮肤结缔组织病。一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶段，受累皮肤常与深部组织固着，不易移动，因而可造成面貌变形和相应器官的功能障碍。
硬度病可分为局限性和系统性硬皮病两种，发病年龄前者多为11-40岁，后者多为21-50岁，以女性居多，约为男性的2倍。局限性硬皮病只局限于皮肤，系统性硬皮病不仅皮肤受累，还侵犯食道、胃肠道粘膜以及心、肺、肾等全身多种脏器，伴发全身症状，又称为系统性硬化症。
硬皮病的病因尚未完全查明，可能是由于自身免疫抗体异常、家庭遗传、病灶感染、内分泌失调及代谢障碍等原因，使胶原合成能力增高，皮肤粘蛋白量增加，尿中排泄羟脯氨酸量增多，胶原纤维呻胀、增厚，粘多糖沉着而致。
有哪些症状？
1．局限性硬皮病：
(1)皮损为硬化性斑疹，表面光滑如蜡，消退后可呈菲薄萎缩，色素沉着或脱失等，其形态、大小、数目不等，躯干部多为斑片状，在头面、颈胸、四肢者多呈带状或点滴状。
(2)无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒和刺痛，但感觉迟钝。
(3) 一般无全身症状。皮损泛发者，可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍。少数病人偶可转变为系统性硬皮病。
2．系统中丰硬皮病：
(1).初起皮损呈实质性水肿，以后渐变硬化而干燥，有蜡样光泽，伴以色素增加或脱失，最终皮肤、皮下组织和皮肤附属器官均呈萎缩，以至皮肤紧贴骨骼如木板样硬化，毛发脱落，出汗障碍，早期多见于肢端，并有动脉痉挛现象。
(2)多发性关节痛或关节炎，以及肺、食管、心、肾等多系统受累。
1．局限性硬皮病：
(1)皮损为硬化性斑疹，表面光滑如蜡，消退后可呈菲薄萎缩，色素沉着或脱失等，其形态、大小、数目不等，躯干部多为斑片状，在头面、颈胸、四肢者多呈带状或点滴状。
(2)无明显自觉症状，偶有轻度瘙痒和刺痛，但感觉迟钝。
(3) 一般无全身症状。皮损泛发者，可合并关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和精神障碍。少数病人偶可转变为系统性硬皮病。
2．系统中丰硬皮病：
(1).初起皮损呈实质性水肿，以后渐变硬化而干燥，有蜡样光泽，伴以色素增加或脱失，最终皮肤、皮下组织和皮肤附属器官均呈萎缩，以至皮肤紧贴骨骼如木板样硬化，毛发脱落，出汗障碍，早期多见于肢端，并有动脉痉挛现象。
(2)多发性关节痛或关节炎，以及肺、食管、心、肾等多系统受累。
有哪些特殊类型？
1．肢端硬化症：皮肤硬化发于肢端，可累及面部，雷诺现象明显，肢端皮肤硬化、萎缩而致僵硬、畸形、活动障碍，并可发生指（趾）溃疡、坏疽，甚至脱落，内脏一般不受累，病程进展缓慢，有的可以白然恢复 有的可侵犯内脏成为系统性硬皮病。
2．良性硬化症：以皮肤钙化沉着、雷诺现象、指（趾）皮肤硬化、毛细血管扩张等为特征。病程进展缓慢，一般不侵犯内脏系统，预后较好。
1．肢端硬化症：皮肤硬化发于肢端，可累及面部，雷诺现象明显，肢端皮肤硬化、萎缩而致僵硬、畸形、活动障碍，并可发生指（趾）溃疡、坏疽，甚至脱落，内脏一般不受累，病程进展缓慢，有的可以白然恢复 有的可侵犯内脏成为系统性硬皮病。
2．良性硬化症：以皮肤钙化沉着、雷诺现象、指（趾）皮肤硬化、毛细血管扩张等为特征。病程进展缓慢，一般不侵犯内脏系统，预后较好。
如何治疗？
基本方一
麻黄9克，熟地15克，制川乌（先煎）6克，白芥子9克，炮姜9克，当归9克，桂枝9克，赤芍9克，防风9克，丹参15克，羌活9克，生甘草6克。
*寒甚，加独活9克，威灵仙15克；
*风湿甚，加桑寄生15克，秦艽9克；
*关节酸痛，加制草乌（先煎）9克，秦艽9克，威灵仙9克；
*指端痉挛，加鹿角片9克：
*皮肤板硬，加乳香6克，没药6克。
水煎，分2次服，每日1剂。
基本方一
麻黄9克，熟地15克，制川乌（先煎）6克，白芥子9克，炮姜9克，当归9克，桂枝9克，赤芍9克，防风9克，丹参15克，羌活9克，生甘草6克。
*寒甚，加独活9克，威灵仙15克；
*风湿甚，加桑寄生15克，秦艽9克；
*关节酸痛，加制草乌（先煎）9克，秦艽9克，威灵仙9克；
*指端痉挛，加鹿角片9克：
*皮肤板硬，加乳香6克，没药6克。
水煎，分2次服，每日1剂。
外用药:红灵酒外搽。
用于局限性硬度病初期和系统性硬皮病的浮肿期。
用于局限性硬度病初期和系统性硬皮病的浮肿期。
基本方二
桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，丹参30克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，鸡血藤30克，八月札15克，益母草15克，生甘草6克。
*气滞明显．加郁金9克，木香9克；
*血虚明显、加阿胶（烊化）12克，制首乌12克，大枣9克；
*食欲不振．加鸡内金9克，生山楂12克；
*腹胀便溏，加木香6克，炮姜6克，怀山药9克；
*关节痛，加秦艽9克，羌活9克；
*大便干结．加生何首乌9克，全瓜蒌15克。
水煎，分2次服，每日1剂。
用于局限性硬度病后期和系统性硬皮病的硬化期。
桃仁9克，红花9克，当归9克，赤芍9克，丹参30克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，鸡血藤30克，八月札15克，益母草15克，生甘草6克。
*气滞明显．加郁金9克，木香9克；
*血虚明显、加阿胶（烊化）12克，制首乌12克，大枣9克；
*食欲不振．加鸡内金9克，生山楂12克；
*腹胀便溏，加木香6克，炮姜6克，怀山药9克；
*关节痛，加秦艽9克，羌活9克；
*大便干结．加生何首乌9克，全瓜蒌15克。
水煎，分2次服，每日1剂。
用于局限性硬度病后期和系统性硬皮病的硬化期。
基本方三
黄芪15克，党参15克，白术9克，茯苓9克，仙茅9克，仙灵脾15克，锁阳9克，鹿角胶（烊化）9克，肉苁蓉9克，丹参15克，当归9克，赤芍9克，鸡血藤30克，生甘草6克。
*气虚乏力，黄芪、党参均用至30克，加太子参9克，北沙参9克；
*血虚明显，加阿胶（烊化）15克，熟地15克；
*阳虚，加附子（先煎）9克，肉桂6克；
*尿中有蛋白，加大蓟根15克，土茯苓30克，薏苡仁根30克；
*腰膝酸软，加炙狗脊9克，续断15克，桑寄生12克：
*遗精阳痿，加巴戟天9克，菟丝子9克，另用金锁固精丸1粒；
*月经紊乱，加川芎6克，益母草15克；
*心悸胸闷，加苏合香丸1粒含服；
*皮肤板硬，加炮甲珠9克，桃仁9克；
*指端溃疡，加儿茶6克，血竭3克。
水煎，分2次服，每日1剂。
用于系统性硬皮病的萎缩期。
黄芪15克，党参15克，白术9克，茯苓9克，仙茅9克，仙灵脾15克，锁阳9克，鹿角胶（烊化）9克，肉苁蓉9克，丹参15克，当归9克，赤芍9克，鸡血藤30克，生甘草6克。
*气虚乏力，黄芪、党参均用至30克，加太子参9克，北沙参9克；
*血虚明显，加阿胶（烊化）15克，熟地15克；
*阳虚，加附子（先煎）9克，肉桂6克；
*尿中有蛋白，加大蓟根15克，土茯苓30克，薏苡仁根30克；
*腰膝酸软，加炙狗脊9克，续断15克，桑寄生12克：
*遗精阳痿，加巴戟天9克，菟丝子9克，另用金锁固精丸1粒；
*月经紊乱，加川芎6克，益母草15克；
*心悸胸闷，加苏合香丸1粒含服；
*皮肤板硬，加炮甲珠9克，桃仁9克；
*指端溃疡，加儿茶6克，血竭3克。
水煎，分2次服，每日1剂。
用于系统性硬皮病的萎缩期。
有哪些单验方？
1．透骨草30克，桂枝15克，红花10克，伸筋草15克，川椒6克，水煎，冷湿敷。
2．黄药子250克，加水煎熬，趁热熏洗患处。
3．豆腐适量，按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片）放置沙锅内加热，待温度降至能耐受时敷于患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每次1次，每次15分钟。
1．透骨草30克，桂枝15克，红花10克，伸筋草15克，川椒6克，水煎，冷湿敷。
2．黄药子250克，加水煎熬，趁热熏洗患处。
3．豆腐适量，按病变部位大小将豆腐切成薄片（每次需2片）放置沙锅内加热，待温度降至能耐受时敷于患处（2片豆腐轮番热敷，豆腐可反复加热，使用至无浆析出后弃去），每次1次，每次15分钟。
特别提示
1．坚持锻炼身体，增强体质。
2．保持情绪乐观，减少紧张和思想压力。
3．合理安排饮食，保证热量、维生素和蛋白质的需要，勿用血管收缩剂。
4．注意防寒、防潮、保温，防止冻伤。
5．患病后坚持熏洗、药浴、按摩等物理疗法，有利于防止功能障碍。
6．多食营养丰富容易消化的食品。
7．禁止吸烟
1．坚持锻炼身体，增强体质。
2．保持情绪乐观，减少紧张和思想压力。
3．合理安排饮食，保证热量、维生素和蛋白质的需要，勿用血管收缩剂。
4．注意防寒、防潮、保温，防止冻伤。
5．患病后坚持熏洗、药浴、按摩等物理疗法，有利于防止功能障碍。
6．多食营养丰富容易消化的食品。
7．禁止吸烟
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