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博士，上海中医药大学附属市中医医院党委副书记、失眠科/神志病科主任医师

睡眠不好是现代人所遇到的一个很普遍的问题。有些人表现为入睡比较困难，有些人表现为睡眠时间不够，还有些人入睡不难、睡眠时间也可以，但是睡眠质量很差，比如梦很多甚至是噩梦连连，或是非常容易醒等。根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-V）的诊断标准，上述睡眠障碍或睡眠困难的情况每周至少发生3次，且持续1个月以上，为“原发性失眠症”（排除其他精神心理疾病或是躯体疾病引发的继发性失眠症）。

失眠症对身体的危害是很显著的。

直观来说，如果总是睡不好，会出现精力下降，学习、工作肯定受到影响，睡不好的人还会头晕、掉头发、心情低落或是情绪焦虑烦躁，容易发脾气等。长久的失眠症如果得不到有效管理和治疗，就可能引起机体免疫力下降，记忆力、注意力等认知功能损害，持续失眠还会增加很多慢性基础性疾病的风险。医学研究发现，失眠与肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、癌症都有一定关系。因此，如果失眠已经严重影响到了正常工作和生活，要及时就医，尽快改善睡眠问题。

目前，临床上现代医学治疗失眠的方法主要有两种，一种是镇静安眠类药物，另一种是心理疗法。镇静安眠类药物效果很快，但有些患者第二天起床会觉得头晕、有脚踩棉花的无力感，还有些患者会有口干、口苦甚至是恶心的感觉，同时，这类药物有一定的依赖性，停药反跳现象也很明显。心理疗法中应用最广泛的是认知行为疗法，这种疗法不存在上述问题，但是起效比较慢，治疗周期比较长，而且费用比较高。

在中医领域，失眠称为“不寐”，主要与情志失常、饮食不节、劳倦、思虑过度、病后或年迈体虚等因素有关，在众多诱发因素的作用下导致心神不安、神不守舍，就会发为不寐。中医治疗除了中药外，还有针灸、推拿、耳穴等多种方式配合使用，效果均比较好，且没有显著的副作用，患者也无需担心依赖性的问题。

对于失眠病程比较短的患者，张主任建议可以先采用中医药的疗法进行干预；对于失眠病程比较久，或者正在服用西药、失眠情绪比较严重的患者，建议中西医结合的疗法，即在使用西药的基础上，同时加用中医药的方法，双管齐下，先把睡眠改善了，再慢慢把西药减下来。

关于口服褪黑素有助眠作用的说法，张主任说，褪黑素其实是由我们大脑松果体所分泌的激素之一，也叫“松果体素”。褪黑素经人体合成后，储存在松果体内，交感神经兴奋时松果体细胞释放褪黑素。褪黑素的分泌具有明显的昼夜节律，白天分泌受抑制，晚上分泌活跃。偶尔一两次睡眠不太好，服用一些外源性的褪黑素是可以的，但是，把褪黑素当成一种“ 安眠药物”来使用，那肯定是不行的。

充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准，睡眠和睡眠质量的重要性不言而喻。什么样的睡眠才能称为好的睡眠、健康的睡眠或者说是满意的睡眠呢？是不是睡得时间长会更好呢？对此，张主任这样解释：“简单地讲，就是你觉得夜间的睡眠让你很舒适、满足，能够通过夜间的睡眠彻底消除一天的疲劳，使身心疲惫都得以彻底释放，并且第二天醒来后精力充沛、精神满满，完全可以应付第二天的工作、学习，那就是一个好的、健康的睡眠。因为我们每个人对失眠的需求是不同的，有些人觉得睡6个小时就能精力充沛，睡多了反而觉得晕晕乎乎的；还有些人认为自己必须睡8个小时才能应付第二天的正常生活，那显然6个小时的睡眠是不够的。”

要想有好睡眠，张主任认为，养成良好的睡眠卫生习惯是最重要的。第一点，保持良好的情绪、积极的心情；第二点，要有规律的睡眠习惯，定时上床睡觉、定时起床，不要熬夜；第三点，保持良好的睡眠环境，不要躺在床上使用电子产品（例如手机、平板电脑等）；第四点，饮食均衡，不要吃太多辛辣刺激的食物，尽量不要下午5点以后再喝浓茶、含咖啡因或酒精的饮料等；第五点，如果觉得平时工作很累，中午可以适当休息一会儿，但是午睡不能超过半个小时，否则也可能会影响夜间的睡眠。

人的一生，近1/3的时间都是在睡眠中度过的，睡眠是一个重要且复杂的问题。因此，大家在生活中若觉得睡眠不好且已经严重影响到日常生活、工作和学习，要及时到医院的相关专科请医生来明确诊断，判断是否属于失眠症，又是属于哪一类型的失眠症，再对症进行治疗，千万不要盲目地自行吃药、吃保健品等，更不要偏听、偏信一些所谓的“偏方”，以免对身心造成进一步的伤害。