《伤寒杂病论真解》之“3、太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名爲傷寒。”
3、太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者,名爲傷寒。
解:太阳寒闭阳宣发有碍为本,其标有二:一是阳宣发不到的地方必然阳虚,阳虚则寒。二是阳宣发有碍郁而化热。素体阳虚之人阳郁化热热证表现不明显,素体阳胜之人阳郁化热热证表现明显,故太阳寒闭证恶寒,可伴发热,也可不伴发热。条文中“必”字,强调恶寒为太阳寒闭必备证,两个“或”字强调发热为太阳寒闭或然证。恶寒为太阳病外证,发热为阳明病外证。
体痛:疼痛病标为阳胜热证,太阳寒闭宣发有碍阳郁化热。
呕逆:机体气机升降出入运行不息,呕逆为气机上逆之像,属功能亢进,病标为太阴阳胜热证。太阳寒闭宣发有碍阳郁化热,传经太阴呕逆,属太阳寒闭传经或然证。
脉阴阳俱紧:阴阳,方位论阴阳,左右互为阴阳。脉紧病标为阳郁欲伸,太阳其位在表,脉左右皆紧是太阳寒闭证必备证,脉无左右皆紧不得罔用麻黄。麻黄汤证脉浮数,左右皆长紧。麻黄附子甘草汤证脉浮数,左右皆短紧。麻黄附子细辛汤证脉沉数,左右皆短紧。
原文“伤寒”二字前疑有脱字,正确疑为“太阳伤寒”,指太阳寒闭。合参第119条文。
必备证:必须、一定具备的标证(外证)。
或然证:或许可能、有可能、不一定具备的标证。传经证属或然证。
由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同,或然证千变万化,万变不离其宗,阴阳虚实、脉、必备证不变。医者意也,即医者既要识得其本来面目,更要意会其变,知其然知其所以然,以不变应万变,方能出神入化、妙手回春。
素体阴阳虚实对标证的影响:
素体阳胜之人,一分热证,其标热证表现明显。三分寒证,其标寒证表现不明显。
素体阳虚之人,三分热证,其标热证表现不明显。一分寒证,其标寒证表现明显。
素体阳胜之人与素体阳虚之人比较:
假设机体阳的正常范围在11-15之间,如果机体阳为11,为阳正常范围的下限,可称之为素体阳虚之人。如果机体阳为15,为阳正常范围的上限,可称之为素体阳胜之人。如果机体阳为13,可称之为平人。素体阳胜之人、素体阳虚之人、平人其阳皆在正常范围之内,素体阴阳虚实是阴阳在正常范围之内论虚实。
素体阳胜之人其脉有力,素体阳虚之人其脉虚弱,素体阴阳虚实的个体差异对脉的浮沉迟数长短等没有影响。一个典型的经方方证,其标证可多变,其本阴阳虚实和脉浮沉迟数长短等不变。
素体阴阳虚实的个体差异解读:同样获得一万元,对不同人的影响差异较大。拥有99万元的人获得一万元后变成百万富翁。亿万富翁获得一万元后还是亿万富翁,没有任何变化。平民获得一万元后变成万元户。负债一万元的人获得一万元后解除了负债。债台高筑的人获得一万元后还是债台高筑,没有任何变化。
传经深浅远近的不同解读:遭受同样的重大家庭变故,有人情绪低落数日即恢复正常,有人情绪低落数月才恢复正常,有人吃不下、睡不好大病一场。有人默默承受,有人搅得鸡犬不宁、四邻不安。