糖友应掌握的日常急救知识（三）呼吸困难
睡眠呼吸暂停综合征，想必各位糖友都曾听过，虽然它是一个睡眠障碍，但是严重的时候也会出现呼吸暂停，造成呼吸困难。日常中，突发急性呼吸道梗阻、气道异物、哮喘急性发作、气胸、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征等同样可能造成呼吸困难。而呼吸困难的患者主观上会感觉吸气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀。为了以防万一，本期就和大家聊聊突发呼吸困难时，除了立即拨打120急救电话，还可以做哪些急救措施。
窒息
窒息是指人体的呼吸道由于某种原因突然梗塞，造成呼吸困难，如不及时急救会导致身体各个器官缺氧、脑缺氧从而引发心跳停止。气道异物阻塞、烟和有毒气体吸入、溺水以及出现急性喉部疾病都能引起人体窒息，下面我们逐条介绍。
气道异物堵塞
婴幼儿、老年人和饮食习惯不良的成年人都是气道异物阻塞的高危人群，婴幼儿由于缺乏认知，有时候可能在进食时被食物噎住，加上喜欢用手抓一些小物件往嘴里塞，都容易导致气道异物阻塞的发生。老年人由于年龄增长，吞咽功能退化，也是容易发生气道异物堵塞的高危人群。成年人虽然有自我保护的能力，但假使饮食习惯不良吃饭过快过猛，或者喜欢酗酒，在醉酒等情况下进食等，同样可能发生气道异物阻塞。
气道阻塞一般分为完全性阻塞和不完全性阻塞，发生不完全性阻塞的患者，经用力咳嗽无效，呼吸逐渐微弱时，应在拨打120急救电话后，立即采用“海姆立克急救法”抢救。发生完全性阻塞的病人，应第一时间使用海姆立克法急救。因为有时异物进入下呼吸道，会出现剧烈咳嗽，但接下来会有一段或长或短的无症状期，这时候很容易错过关键的急救时间，抢救不及时还有可能导致严重的并发症。
海姆立克急救法是通过不断冲击上腹部的操作，使膈肌瞬间抬高，从而使肺内压力骤然增高，形成“人工咳嗽”，迫使肺内气流将气道内的异物冲击出来，从而解除阻塞。（详情见知识库）
烟、有毒气体吸入
烟、有毒气体（例如一氧化碳）或者有毒蒸汽的吸入可能是致命的，吸入浓烟的患者身体会呈现低氧状态。而吸入有毒气体（例如煤气），由于它的成分主要是一氧化碳，它与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高，因此能阻碍人体对氧气的吸收，令伤者窒息。
急性一氧化碳中毒一般分为三种程度。轻度中毒，患者会出现头晕、头痛、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等症状。中度中毒除上述症状外，还表现为面色潮红，口唇呈樱桃色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射迟钝，呼吸、血压发生变化。重度中毒可能导致深度昏迷，严重者甚至死亡。
【急救方法】
抢救者低姿势进入室内，立即打开门窗通风，同时将患者以“爬行法”（见天地链接）转移至空气新鲜流通处。如患者昏迷，将其摆放成“稳定侧卧位”，保持气道通畅，注意保暖。及时拨打120急救电话，尽快将患者送至具备高压氧治疗条件的医院。
溺水
任何年龄的人都可能发生溺水事故，每年都能看到溺水的新闻报道。由于淹没或浸没在液体中，溺水会导致患者出现呼吸障碍。
【急救方法】
救出溺水者后，应首先检查患者是否有呼吸，如果患者没有应答，且无法正常呼吸，需立即拨打120急救电话，同时以30：2的比例进行心肺复苏术（详见上一期）。
急性喉炎
急性喉炎又称喉部黏膜急性弥散性炎症，该病起病急，严重者数小时即可出现呼吸困难而窒息。音哑、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣、夜间加重是本病的特点。
【急救方法】
保持呼吸道通畅，在医生指导下使用药物控制感染，当小儿出现典型的喉炎症状时，应到医院接受医生的检查治疗。
除了各种原因导致的窒息，哮喘发作同样也会导致呼吸困难。
哮喘
哮喘又名支气管哮喘，多为外界或机体内存在的变态原所引起的变态反应性疾病。外源性变态原有花粉、屋尘螨、真菌、动物皮屑、鱼、虾、蟹及油漆、染料等；内源性变态原主要为体内寄生虫或细菌等。
支气管哮喘主要表现为突然发作，发作时呼吸困难，呼气费力，胸部有紧迫感、烦躁不安、出汗、端坐呼吸，并有喘鸣，反复发作，每次可持续数小时。有的青少年则可能出现运动性哮喘，即运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现。
【急救方法】
协助患者采取坐位，以使其膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，减少体力消耗。可给患者吸入氧气，一边纠正或预防低氧血症。补充水分以防止患者脱水、痰液过于黏稠及痰栓形成而加重气道阻塞。
【注意事项】
要了解患者是否有其他疾病，正确应用支气管解痉剂或严格遵从医师的指导。给予患者营养丰富、清淡的饮食，鼓励患者多饮水，多吃水果和蔬菜，保持房间的安静和整洁，减少外界的变态原。
天地链接
伤病员搬运之爬行法
将伤者摆成仰卧位，再用绷带或布条将其双手固定在一起。抢救者骑跨在伤者身体两边，将伤者固定好的两手套在抢救者颈部，然后抢救者双手支撑地面爬行。此法适用于需要低姿安全脱离现场的伤病员，如急性一氧化碳中毒的病人。
知识库：海姆立克急救法
成人及儿童施行海默立克手法具体方法：
1.神志清楚成年患者，施行立位腹部冲击。患者取立位，急救者站在患者背后，患者弯腰头部前倾，急救者以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6～10次，以造成人工咳嗽，驱出异物。另外，每次冲击应是独立、有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。
2.神志不清成年患者及身体矮小、不能环抱住其腰部的清醒者，行卧位腹部冲击法。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁或骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续6～10次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部6～10次进行检查。
对于呼吸心搏骤停患者，则应立即行CPR，在每次通气前检查口腔，看异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出。
对于孕妇和腹部膨隆患者，不能施行腹部冲击法，可以按压胸骨中下段。
【注意】现实当中很多人遇到气道异物阻塞时，想到的并不是海姆立克法，而是第一时间去拍打患者的背部，这时候要注意，如果拍的方法不正确，不仅起不到作用，反而有可能使情况变得更糟糕。