RBD与帕金森病

内容简介：

—与帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩等神经退行性疾病（α-突触核蛋白病）相关。

诊断标准：1. REM睡眠期出现REM睡眠期骨骼肌失迟缓（RSWA）；2. 有明确的梦境行为演绎（DEB），有临床发作史或PSG监测记录到明确发作；3. REM睡眠期脑电无痫样放电；4. 症状不能被其他病因解释，包括其他类型睡眠行为异常、神经/精神疾病、药物、内科躯体疾病或物质滥用等。

PD患者合并RBD的临床特征：

伴RBD的PD运动症状更明显（UPDRS评分和H-Y分级更高）

—合并RBD的PD患者更易出现认知功能障碍、幻觉、抑郁及其他精神症状、自主神经症状（便秘和直立性低血压）

—伴RBD的PD患者早期对左旋多巴反应较好，但需较大剂量，提示有左旋多巴抵抗的表现，运动并发症、易跌倒和冻结步态有增多趋势

PD伴发RBD的相关因素：

—伴RBD的PD多为少动-强直型，震颤型少见（风险分别为53%和14%）

发生在PD后的RBD可能与PD的病程较长，疾病严重程度，冻结现象和步态异常明显，较高剂量的多巴胺能药物使用有关

—与患者年龄、运动症状波动、异动症、抑郁、嗅觉减退、嗜睡、睡眠质量和习惯、较低的多巴胺制剂日剂量等无关

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症状性RBD（特别是50岁以前出现的RBD）

1.发作性睡病

2.副肿瘤及自身免疫性疾病：抗电压门控钾通道抗体复合体综合征（CASPR-2 ，LGI-1 ）；IgLON5脑炎；炎性、肿瘤、脑血管病所致的脑干损伤；

3.抗抑郁药所致的RBD和RSWA：SSRIs，SNRIs，三环类抗抑郁药。机制：药物直接作用？药物所致帕金森综合征？

4.同样与神经变性疾病密切相关