超全、超详细丨卒中后康复治疗
北京和睦家康复医院 作者：物理治疗师周健
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患者头下垫一软枕，即可根据患者拳头大小，垫至一拳高的软枕。
肩胛骨下垫一软枕，且要求使肩胛骨尽量前伸，避免后缩，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均需伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。
臀部和大腿外侧垫一软枕，目的使髋关节稍向内旋。
膝关节下垫一软枕，使其呈轻度屈曲位。
头部垫一拳高软枕，身体稍微向后仰。
后背放置一个枕头固定，使身体放松。
患侧上肢肩胛向前平伸，患侧上肢和躯干呈80-90度角，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上，健肢在前，患肢在后，患侧髋、膝关节屈曲，稍做被动踝关节背屈。
健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。
这个姿势增加了对患侧的知觉刺激输入，不影响健侧手的正常使用。
头部垫一拳高软枕，尽量避免向后扭转。
背后放一枕头，使身体放松，身体稍微向前倾。
患侧上肢、肩胛骨向前平伸，放在胸前的枕头上和躯干呈90度-130度角，肘伸直，腕、指关节伸展放在枕头上，避免腕及手悬空。
患侧下肢：髋膝关节自然弯曲，放在身前的枕头上，踝关节尽量保持中立位，避免足悬空。健侧上肢自然放置，健侧下肢髋关节伸直，膝关节自然屈曲。俩腿之间用枕头隔开。
① 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。
② 治疗人员站在患者的患侧保护患者，做好安全措施。
③ 当患者健侧翻身首次不能独立完成时，治疗师可以协助完成患者无法或者未完成的动作。帮助患者更规范更安全的完成。
④ 患者在向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患侧肢体置于身体前方，防止患侧忽略导致患侧肩部牵拉脱位及疼痛。
⑤同时课程种类资源丰富，各行各业都有，总有人需要。
虽然健侧坐起比从患侧坐起容易一些，但患侧坐起促进患者使用患侧的上下肢。
患者坐起训练要求患者具有一定的坐位平衡能力和姿势的控制能力，训练时注意防止过度用力而诱发肢体痉挛。
患者的健侧脚插到患侧腿下，将患侧手放到辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩。
辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘撑起上身。
患者将双下肢放到床下，伸展肘关节。
坐起，并保持坐位。
患者双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边，同时颈部前屈，身体转向健侧，双腿放至床下。
健侧肘于体侧撑起身体，抬头。
肘伸直坐起，至床边坐位。
靠物辅助坐起训练， 高龄偏瘫、损伤较重的患者因长期卧床，在坐位或站起时容易出现直立性低血压。因此，早期应使用靠架或者摇床坐起，一般2周左右可以完全坐起。
第一天坐起30度，上下午各5分钟
每隔1-2天增加10度、5分钟，为防止腘绳肌疼痛膝下可放毛巾卷。
能坐起20分钟后，可坐位进食。
健侧手放在身体前方（或后方），支撑身体。
健侧下肢屈曲向健侧手处移动。
以膝为支点，移动臀部。
辅助站起：患者双足平放于地面上，患脚在前，辅助者用膝顶住患者膝部，双手环抱住腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
独立站起：双足着地，患足跟应平放于地面，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾。当双肩向前超过双膝位置，立即抬臀，伸展膝关节，站起。
将轮椅斜向以患者健侧对着床，成角度数在30-45度之间，刹闸。
健侧手支撑站起，再用健手扶床。
边转身坐下。
患者足部放于轮椅脚踏板上，健足放于地面。
用健手、脚驱动轮椅，脚掌握方向，健手帮助驱动。进行平地的前行、后退、转弯等练习。