柴胡系方剂(1)小柴胡汤加减
小柴胡汤
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 炙甘草三两 半夏半升,洗 生姜三两,切 大枣十二枚,擘
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
后加减法:
若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实一枚。
若渴者,去半夏,加人参,合前成四两半,栝楼根四两。
若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。
若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。
若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。
若不渴,外有微热者,去人参,加桂四两,温复取微汗愈。
若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
胸中烦而不呕,说明有痰饮,有痰饮不能用人参滋腻可以理解,为什么不能用半夏呢?
半夏治呕,更像是作用于胃部组织一类,从之前肺胀加半夏也可以看出。
但是心烦为什么不加栀子?
栀子作用于食道,食道会有一种吃了大蒜后的辛辣感,偏于这样的烦闷。
栝楼实治疗的是再往外一层的痰饮,比如说导致在小陷胸汤中治疗胸骨压痛,胸痹等。所以这里胸中烦是偏于胸痹的痰饮。用栝楼实。
口渴去半夏,加人参补津液,这是汉代的人参,现代人参没有这个功用,需要加西洋参。
天花粉治疗口渴是《伤寒论》中的常规操作,天花粉是栝楼根,也像葛根一样是类似藤蔓把水拉到人的头部,不同的是葛根拉上去就好了,重于头部消炎;栝楼根是根茎,还会结果,所以口部会停留津液,重于治疗口渴。
肚子疼,去掉凉药黄芩,加芍药松解腹肌。
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