01

近视的严重程度不看度数，看眼轴

近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大。

随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。

我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。

而近视度数是不重要的，永远可以做手术清零。不能用近视度数来评估儿童近视的控制效果，那样不精准，因为决定近视度数的因素很多、很复杂。而且近视度数也无法准确评估眼球大小。

例如，戴了OK镜以后，矫正了近视度数，电脑验光测不出近视度数，白天的裸眼视力是1.0，但很多近视儿童的眼轴仍然在悄悄涨。只要眼轴不停涨，未来的近视度数就会上涨。因此，控制住眼轴，就可以遏制住今后的近视度数增长。

02

近视控制方案应该是个体化的

就像治疗高血压一样，每个患者的治疗方案不同，只与血压水平挂钩。同样，控制儿童近视的治疗方案，也只与孩子的眼轴发育速度挂钩。每个孩子的眼轴发育速度不同，因此控制方案也不同。并不是千篇一律地使用0.01%阿托品滴眼液或者戴OK镜。

家长如何知道孩子的近视控制得好不好？看眼轴增幅！有两个目标需要达到：

①眼轴增幅：每季度不超过0.08毫米、每年不超过0.3毫米，因为这是不近视中国儿童的常见眼轴发育速度[2]；

②成年眼轴不超过25毫米[3]。

如果这两个目标没有达到，说明孩子的近视控制方案不合理，需要调整。

成功的近视控制案例

2013-2-14出生的女孩，2018年5月确诊近视（眼轴长，携带了高度近视基因）。

在未来医生深圳眼科（原企鹅医生深圳眼科）接受近视控制，经过一年的治疗，眼轴没有增长，满分成绩！

2019-11-10 治疗前：右眼24.26毫米、左眼23.48毫米；

2020-12-20 治疗中（图4）：右眼24.29毫米、左眼23.46毫米。

为我们未来医生（原企鹅医生）深圳眼科战队感到骄傲！我们是普通的家庭眼科诊所，认真踏实地服务每一个孩子，让家长安心。

参考文献：

1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.

2. Ophthalmologica 2016;235:78–86.

3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.