2021年4月21日《针灸大成》第45课作业

文字仅是我本人对老师课程的理解，您可以直接拉到文末，收看老师的授课视频，祝您福慧双增！

郗门穴：心包经的郗穴，郗穴镇痛效果非常好，手脘横纹上5寸，心痛可以下针。

另外手这里有手六筋，手十二经筋，请看图。

间使穴：手腕横纹上三寸

内关穴：手腕横纹上两寸

大陵穴：手腕横纹的地方

放大来看：这里以后会用到指针，就是用手指代替针，用于儿科治症，比如退热退烧、小孩受到惊吓、小孩子眼睛歪等等，后面学三焦经时详细学习，有一个特殊的名称叫天河水。

成人下针时，间使穴是专门用来治疗手麻的，一针下去手麻就去掉了。可以下针手麻的这只手的间使穴，再下对侧的大陵穴，或同侧也可以，称为导引法。意思是针下在间使穴是告诉身体：我要治这里，再对侧一下针，手麻当场就去掉了。就好像打靶，先把目标竖好，再射箭击中目标。

间使穴是心包经的经穴，属金，是冬季心包经的母穴。

内关穴：本身可以止吐也可以催吐。按着内关穴的时候，同时心里面想着：我（不）想吐，我（不）想吐。比如吃坏了肚子或孕吐、晕车等等。人体真的很奥妙，效果很好，大家可以试一试。

下针的时候，效果是非常有名的止吐的大穴，配合公孙穴使用。公孙主冲脉，跟着肾经上来一直冲到胃上面。公孙、内关胃心胸：所有的胃方面的、心口方面的、心脏方面的全部可以治疗，比如：气喘、呼吸短气、咳嗽等。

内关穴管的是阴维脉。关于维的一个基本概念：肋骨围着我们的内脏，在肋骨里面围一圈的称为阴维，在肋骨外面围一圈的是阳维。比如临床上有人胸痛，具体询问了之后是胸肋里面一圈痛，那就是用内关穴；外面一圈阳维脉，下节课学习。

内关穴是心包经的络穴，不分虚实皆可治，急诊时可以先公孙+内关把急症先止住，再辩证：

胃痛时，再下足三里、中脘等；心脏痛时再下关元、巨阙、天突等，比如临床上急诊时碰到心肌梗塞等等；是气喘时，再下中府、云门、肺俞等，以后讲奇经八脉时还会讲。

大陵穴，对着手掌心的位置下针。临床上有人脚后跟痛可以下对侧的大陵穴，因为把手弯起来看就是脚（图）。

更细一点的话，就在大陵穴附近找压痛点，找到之后从大陵对着痛点穿刺过去，很精准，足跟痛的位置可以当场去掉。因为脚后跟痛的点可能都不一样，所以没有固定的穴位。

大陵穴是心包经的俞穴，性属土，夏至到冬至，心包经性属火。所以这6个月里，大陵穴是心包经的子穴，心包经的实证可以在这里泄。

比如七八月份时，临床上碰到一个女性，乳房上长了一个肿块，在乳中穴旁边一寸：天池穴，是在心包经上。初症或剧痛拒按，是实症，取穴大陵。补充：喜按是虚症，用母穴补。

劳宫穴：握拳，中指和无名指交点的地方，如果解剖学来看的话，在第三和第四指掌骨之间，是心包经的荣穴，性属火。夏至到冬至，心包经性属火，所以这六个月里，劳宫穴是心包经的本穴。

在儿科治症里面，我们有手的推拿让小孩退烧，我们都以劳宫为基准，后面会重点讲一下儿科小儿推拿手法。

中冲穴：中指手指腹，主身热，退烧用的。井穴，夏至到冬至是母穴，补井当补合，曲泽代替。

心包络和心脏都直接落在舌头的后面，我们之所以说心开窍于舌，肾开窍于耳，肝开窍于目，脾开窍在唇，肺开窍在鼻子，是因为除了内脏以外，最主要是因为有三焦和心包络。

心包偏向于阴，三焦是完全行阳的，全身上下内脏之间都布满了三焦，在菜场可以看到肉之间白白的一层油网，那就是三焦。心包和三焦互为表里，五脏：心、肝、脾、肺、肾，加心包，属阴；六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，属阳。

下一条介绍三焦经，再下面就是肝、胆经了，十二经络就结束了。三焦经不好介绍，先有概念：三焦经完全行阳，布满全身，无所不治。过去中医对三焦吵了好几百年了，其实不用吵，治好病再说话，我们有治三焦的方法。

三焦分为上焦、中焦、下焦。肚脐以下称为下焦，胸壁骨到肚脐称为中焦，胸壁骨以上称为上焦，合为三焦。

上焦如雾，很清，非常干净。中焦如漚ou，下焦如渎。

正常人，小肠蒸化水气上升到最上方的肯定是最干净的，比如天上的云。

中焦，横跨肝、胆、脾、胃，完全是消化的地方，当中焦气快没有了的时候，病人会不断的打嗝，叫“哕”，症状不单单是打嗝，很危险了。

下焦如渎，就是很脏的地方，食物残渣存放的地方。

三焦颜色看起来都是黄色的。三焦在《黄帝内经》里面定义是：三焦者，决渎之官，水道出焉。（膀胱是州都之官，津液出焉）水道是三焦在管，比如肚子腹水，胀满满的，就是三焦堵住了，水道不通。所以我们用行阳的手法，手推或下针或方剂，阳气顺了，水就不会累积。比如在高空看到陆地上水道密布，那个就像人体的三焦，就是这个观念。

平常人在打坐的时候，心神平和宁静，气会顺着三焦散布到全身四肢；当人神志不平稳、有欲望的时候，气会慢慢的收回集中到命门，有助于同房时排精或高潮，这些通通属于三焦。

三焦经有23个穴道，与心包经是表里经，气血流注时间：亥时，晚上9:00~11:00。