内分泌治疗期间停药将增大复发风险!
本期文章将为大家解决:
不同阶段的乳腺癌内分泌药物的选择。
乳腺癌发生内分泌耐药怎么办?
治疗期间擅自停药的危害。
绝经前:
他莫昔芬(TAM)+卵巢去势(OFS) 5年; 芳香化酶抑制剂(包括:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)+OFS 5年。
绝经后:
他莫昔芬4.5~6年后考虑芳香化酶抑制/他莫昔芬 5年;芳香化酶抑制剂5年后考虑继续芳香化酶抑制剂3~5年(延长治疗由原来的“5年”调整为“3~5年”);
芳香化酶抑制/他莫昔芬序贯治疗使内分泌治疗疗程达5年。
早期内分泌型乳腺癌:
晚期内分泌型乳腺癌:
比如,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是乳腺癌内分泌治疗耐药的重要靶点,西罗莫司(雷帕霉素)是一种mTOR抑制剂,目前被广泛用于预防器官移植排斥反应,不良反应较少、长期耐受性较好[5];
CDK4/6抑制剂联合氟维司群在一线或后线研究中都能使患者获益;还有PI3K抑制剂/Akt抑制剂、HDAC抑制剂等都是内分泌耐药之后患者可能选择的治疗药物。
责任编辑:乳腺癌互助君
参考资料:
[1,] NCCN2020版乳腺癌诊疗指南(2020V5)
[2] Francis PA, Pagani O, Fleming GF, et al. Tailoring adjuvant endocrine therapy for premenopausal breast cancer[ J]. N Engl J Med, 2018, 379(2): 122-137.
[3] 李珮婷,吴唯,钱立元,丁波泥,杨萌.早期乳腺癌内分泌治疗进展[J].中南大学学报(医学版),2019,44(11):1268-1274.
[4] 刘佳兵,符德元.乳腺癌内分泌治疗耐药的研究进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(12):68-69.
[5] Safety and efficacy of sirolimus combined with endocrine therapy in patients with advanced hormone receptor-positive breast cancer and the exploration of biomarkers.
[6] 廖瑜玲.乳腺癌患者内分泌治疗依从性的影响因素分析[J].实用预防医学,2020,27(10):1229-1232.
[7] Simon R,Latreille J,Matte C,et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up[J]. Can J Surg,2014,57(1):26-32.
[8] McCowan C, Wang S, Thompson AM, et al.The value of high adherence to tamoxifen in women with breast cancer: a community-based cohort study. Br J Cancer, 2013, 109(5): 1172-1180.