经时兼收创新方 ——李可学术思想探讨之二十（上）(下)

作者：孙其新

摘要

针对李可验方数量之谜，进一步挖掘了《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。李可验方百首：李氏命名方２２首，笔者拟名方７８首；李可验方归纳思路：从个案中找灵感，从类案中找规律；从对药中找素材，从治法中找特点；从按语中找提示，从疗效中找亮点。关键词 经方 时方 自制方李可 医案《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书（以下简称《李可急危重症经验专辑》），共收集２４６则医案，涉及经方５８首，时方６６首，自制方上百首，是研究《李可临床方剂学》的好教材。

学习李可的学术思想，要过两道门坎。一是辨证这道坎：李可有独特的思维体系，要走进他的内心世界，需要一点点地往里悟。中医基础好的，解决这个问题，少则３—５年，多则数十年；一是处方这道坎：李可的处方，药味多，剂量重，相反相畏药同用，对于循规蹈矩的人来说，只能是望洋兴叹。但处方这道坎必须得先过，这样才能看出辨证的玄机来。如李可关于油桂用量：温肾阳、助气化、止泄泻、反佐用平剂；引火归原、降奔豚、护胃阳用小剂；油桂剂型：煎剂用平剂；粉冲（降奔豚、护胃阳）、米丸（引火归原）用小剂（详见《中医之秘在于量》）。笔者根据其医案２４６则，整理出验方百首。

１李可验方百首《李可急危重症经验专辑》之 “李可医学传略”中指出，自创方剂２８首。可我查遍全书最后还是凑不成这个数。为此，我在《第二届李可学术思想研讨会》期间，向李老讨教。他说：“那个东西，都是郭博信搞的”。后来我参加“李可八十诞辰学术思想研讨会”，巧好与本书责任编辑郭博信同坐一个车，就又向他咨询。可他又说：“李可传略不口能是我写的，而是他自己写的”。这下就把我搞懵了。李可自制方２８首之谜，一直是我心中的一个结。事到如今，我只能按着自己的理解，实话实说了。１．１李可命名方２２首

１．１．１破格救心汤组成 制附子３０～１００— ２００g，干姜６０g，炙甘草６０g，高丽参（另炖）１０～３０g，山萸肉６０— １２０g，龙牡、磁石各３０g，麝香（分冲）０．５g。

主治挽垂危之阳，救暴脱之阴；凡内外妇儿各种重危急症导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克（２页）。方解心衰病人，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故以四逆加人参汤；山萸肉固守附子已复之阳，挽五脏气血之脱失；龙牡固肾摄精，收敛元气要药；磁石吸纳上下，维系阴阳；麝香急救醒神，辟秽开窍。本方破格重用附子、山萸肉后，使仲景四逆汤类方发生质变；麝香、龙牡、磁石的增入，更使本方具备了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒脑、复苏高级神经功能，从而救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确有起死回生的神奇功效。用法 病势缓者，加冷水２０００ｍ１．文火煮取１０００ｍｌ，５次分服，２小时１次，日夜连服ｌ～２剂；病势危急者，加开水１５００ｍｌ，武火急煎，随煎随灌，或鼻饲给药，２４小时内不分昼夜频频喂服１～３剂。案例 布氏杆菌病急性心衰（１０页）。

１．１．２培元固本散　万方数据中医药通报? 名医精华组成鹿茸３０—５０g，胎盘１～２具，红参５０一ｌＯＯｇ，灵脂３０— ５０g，三七５０一ｌＯＯｇ，血琥珀３０— ５０g。主治补肾健脾，修复脏器，重建免疫，祛病延年。治一切久损不复、反复发作之大虚证，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等证（３９３页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血；三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋。用法先以汤剂控制病情，缓解期培无固本散善后，日服２次，每次３克，热黄酒调服，或温开水调服，饭前１小时服为好。案例 糖尿病火不生土（５７页）。

１．１．３攻毒承气汤主治 清热解毒，通腑泻热，扫荡血毒；治急性阑尾炎、急性子宫内膜炎、肺痈、肝痈、外科创伤血症（１３５页）。组成 银花９０～２４０g，连翘３０g，芙蓉叶３０g，大黄１０—４５９，芒硝（分冲）１５—４０g，丹皮１５g，冬瓜仁６０g，桃仁１５g，皂刺、炮甲各ｌＯｇ，槟榔３０g，苡仁３０—４５g，甘草ｌＯｇ。方解大黄牡丹汤泻热化瘀，消痈利气；破格重用疮毒圣药银花，善治痈疽肿毒，芙蓉叶、连翘消肿排脓止痛，更加苡仁、透脓散解毒排脓，槟榔利水消肿。诸药相合，通腑消痈，毒随便泄，危症立解。９０％以上的病人，不待一剂药服完已基本痊愈。用法加水过药２寸，加白酒ｌＯＯｍｌ，浸泡４０分钟；若嗜酒致病者。则不加白酒，浸泡ｌ小时，武火煮沸１０分钟，煎取６００—１０００ｍｌ，２ —３小时１次，每次２００—３００ｍｌ，日夜连服２剂，得泻去芒硝，继服２次，热退痛止，弃之不用。案例 阑尾脓肿合并肠梗阻（１２８页）。

１．１．４贯众石膏汤组成生石膏２５０—５００g，贯众、黑小豆各３０g，苍术１５g，雄黄（研吞）０．３g，丹皮、紫草各１５g，蚤休１５—３０g，青黛（包煎）、甘草各ｌＯg。主治瘟疫，证见大热大渴、呕逆咽痛、谵语神昏、发斑出血（２０３页）。方解石膏、丹皮、紫草、蚤休合用可代犀角，退高热有奇效；贯众、青黛清热解毒化斑；苍术、雄黄辟秽化浊，黑小豆制雄黄之毒。诸药相合，气血两清，瘟疫自解。用法加冷水１５００ｍｌ，浸泡１小时，武火煮沸１０分钟，取汁６００一１０００ｍｌ，３小时服１次，每次２００ｒａｌ，昼夜连服，中病即止。案例红斑狼疮（２０３页）。

１．１．５羚麝止痉散组成羚羊角３g，麝香１g，蝎尾１２只，蜈蚣２条。主治醒脑开窍，治高热惊风症（７ｌ页）。方解羚羊清热解毒熄风，麝香辟秽醒脑开窍，蝎尾熄风定痉，蜈蚣搜风舒挛。诸药相合，清热解毒，开窍熄风。用法上药研末，分成３包，２小时１次，轻症单服立效，重则配服汤剂。案例ｄＪｇ流脑（７６页）。

１．１．６涤痰清脑汤组成生石膏２００g，丹皮、紫草各１５g，大黄、芒硝（冲）、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各３０g，节菖蒲、郁金各１５g，生地４５g，黄连ｌＯg，天竺黄、胆南星、甘草各１５g，竹沥（兑入）３０ＩＩｌｌ，人工牛黄（冲）２g。主治精神分裂症狂躁型，证见发狂、打闹怒骂、不避亲疏（１９１页）。方解石膏、丹皮、紫草合用代犀角，加生地为犀角地黄汤清营凉血；黄连、黄柏、青黛清热泻火；礞石滚痰丸（去沉香）、芒硝逐痰泻火；菖蒲、郁金、胆星、竺黄、竹沥涤痰开窍；牛黄开窍定惊，铁落、夜交藤镇静安神。诸药相合，共奏涤痰清脑之功。用法 二煎混匀，日分２次服，每次能泻下胶粘状大使，多数在１周内缓解。案例 青年期精神分裂症（１９１页）。

１．１．７辟秽解毒汤组成银花６０一９０g，白头翁３０g，香薷、藿香、佩兰、黄连、肉桂、牛子、甘草各ｌＯg，白芍３０g，炒扁豆、节菖蒲各１２g，酒大黄１５— ３０g。主治中毒型菌痢，证见起病急，突然发热，腹痛，便脓血，惊厥，抽搐，昏迷，心衰或呼吸衰竭（１４４页）。方解本方以藿佩牛子香薷扁豆菖蒲大队芳香化湿之品，透邪于外；重用银花大黄头翁黄连扫荡于内；芍甘理腹痛，肉桂反佐黄连苦寒，使盘踞三焦之病毒，荡涤尽净。用法先以三棱针重刺十宣、十二井出血，便之苏醒，然后服汤剂；加冷水１０００ｍｌ，浸泡１小时，武火急煎煮沸ｌｏ分钟，滤汁，分３次服，２小时１次，日夜连服２剂，得畅泻后，中病即止，不必尽剂。案例危重痢疾（１４４页）。

１．１．８ 三畏汤组成红参１０～３０g，灵脂１０～３０g，郁金ｌＯg，丁香ｌＯg，肉桂３g～１０９，赤石脂１０—３０g。主治化瘀定痛，宽胸除胀，温肾止泻；用于胃肠溃疡，脘痞腹胀，溃疡性结肠炎（１７８页）。方解红参、灵脂相配，一补一通，益气活血，启脾进食，愈疡定痛；郁金、丁香相伍，开郁止痛，宽胸除胀；肉桂、赤石脂相伍，温肾暖脾，固肠止泻。三畏对药，胃虚痛用参灵，脘痞腹胀用郁丁，便血久泻用肉赤。用法 二煎混匀，日分２次服；用于胃肠溃疡，参灵等分，为散吞服；油桂补命火，人煎剂多用ｌＯ克；油桂护胃阳，粉冲多用３—６克。案例 胃溃疡大出血（１４页）。

１．１．９ 肾四味组成枸杞子１５９一３０g，酒菟丝子１５～３０g，盐补骨脂１５—３０g，仙灵脾１５～３０g。主治益肾精，鼓肾气。凡肾气、肾精虚引起的腰困如折，足膝酸软等（１８０页）。方解枸杞子、酒菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾四药入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊。真可谓“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善阴者，须从阴中求阳，则阴得阳升，而生化无穷”之妙。用法加胡桃４～６枚，打碎同煎，二煎混匀，日分２次服。案例顽麻怪症（４２页）

１．１．１０肾十味组成枸杞子１５—３０g，酒菟丝子１５～３０g，盐补骨脂１５～３０g，仙灵脾１５～３０g，巴戟肉１５～３０g，沙苑子１５～３０g，盐杜仲１５～３０g，仙茅１５～３０g，骨碎补１５～３０g，川断１５—３０g。主治强腰脊，壮筋骨；用于男女不育、骨质增生、老人前列腺肥大、更年期综合症（１８０页）。方解 肾四味益肾精、鼓肾气；巴戟补肾助阳，沙苑子补精明目，仙茅温肾壮阳，杜仲壮骨安胎，骨碎补补肾壮骨，川断接骨安胎。诸药相合，强腰脊，壮筋骨，善治老年性退化性疾患。用法加胡桃４～６枚，打碎同煎，二煎混匀，日分２次服。案例 骨瘤从肾论治（３５２页）。

１．１．１１ 定风丹组成制首乌３０g，炒白蒺藜３０g。主治滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒（３１６页）。方解制首乌益精养血，乌须发，定眩晕；白蒺藜善行善破，专入肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨翳。二药相配，为皮肤科常用药。用法 二煎混匀，日分２次服。案例 颈椎病、神经性皮炎（２１７、３２０页）。

１．１．１２重订追风散组成 （红参、灵脂、制首乌、炒白蒺藜）、制川草乌、石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各１２g，细辛、芥穗、防风、羌活（辛夷、苍耳子、苍术）、全蝎、（蜈蚣）、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、雄黄（另研兑人）、乳香、没药各６g（括号内药为李可所增）。主治扶正气，开表闭；用于全身各部突发性、神经性疼痛、麻木、抽动（２４３页）。方解本方原名《和剂局方》之“追风散”及民间流传之“偏正头风散”，因它用于全身各部疼痛、麻木，若称“偏正头风散”，则有些局限，故李可在后期医案中均称之为“追风散”。经李可重订之后，扩大了主治范围，所以正名为“重订追风散”。红参、天麻、定风丹（首乌、白蒺）补元气，生津液，补肝肾，益精血，扶正托邪于外；川草乌大辛大热通行十二经表里内外，破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍术，芳香透窍，辛散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天麻、南星、白附，化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈之品；雄黄、苍术，解毒辟疫；乳香、没药，化瘀定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部直入脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、寒、湿、痰、瘀多种伏邪，皆有透发之效。用法上药共研细粉，日服２～３次，每次３～４克，饭后、睡前淡茶水调服。案例 脑瘤术后复发（２４７页）

１．１．１３改良乌头汤组成生芪１２０—２４０g，制附子３０～９０g，川乌３０g，防风、黑小豆各３０g，麻黄１５g，赤芍１５—４５g，炙甘草６０g，蜂蜜１５０ｍｌ。主治历节病不可屈伸疼痛，对类风湿性关节炎有卓效（２４５页）。方解 生芪主大气，运血化湿；附子、川乌大辛大热，通行十二经表里内外，破沉寒痼冷；麻黄开表散湿，赤芍通利；蜂蜜、防风、黑豆及２倍炙甘草，可监制乌头的毒性，以达到散寒止痛的作用。用法加冷水２５００ｍｌ，文火煮取５００～６００ｍｌ，日３次饭后半小时服。案例 坐骨神经痛合并冠心病（２００页）。　

１．１．１４苍术白虎汤组成苍术１５g，苡仁４５g，黄柏３０g，稀莶草５０g，赤小豆、山药、知母、炙草各３０g，生石膏２５０g，赤白芍各４５g，牛膝３０g，追风散（分３次服）９g。主治急性风湿热关节肿痛（２４４页）。方解四妙散化湿热，白虎汤（知母苦寒滑肠，芦根代之）清阳明，芍甘缓急止痛，赤芍通利，赤豆利水消肿，山药滋润血脉，稀莶草、追风散透邪止痛。用法 二煎混匀，日分３次服。案例风湿热痹（２０６页）。

１．１．１５攻癌夺命汤组成海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、生姜、元参、牡蛎各３０g，大贝１５g，山茨菇、山豆根各１０g，全蝎１２只，蜈蚣４条、雄黄１g（研粉吞服）。主治 恶性肿瘤，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有效（３３４页）。方解海藻为消瘤专药，与甘草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积消水；木鳖子苦微寒，有毒，为消积块破肿瘤要药；生半夏为消痰核，化肿瘤要药；蛇舌草、山茨菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药；海蛤壳化痰软坚，清热泻火；夏枯草清肝散结，主治瘿瘤、乳癌，兼有补益养血之功；鳖甲为蹩甲煎丸主药，是历代治瘕瘕痞块要药，与消瘰丸合用，增强养阴化痰，软坚破积之功。总之，海藻、甘草相反相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻癌破坚、清热解毒、化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引入血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。用法加冷水１５００～２５００ｍｌ，文火煮取４５０～６００ｍｌ，日分３次服。案例恶性淋巴瘤（３３６页）

１．１．１６开道散组成火硝３０g，紫硇砂１５g，雄黄３g，硼砂１５g，煅礞石５g，沉香５g，柿霜粉３０g，冰片１．５g，儿茶１５g。主治 食道癌之食道梗阻（３４８页）。方解紫硇砂腐蚀瘤体，号称肿瘤克星；火硝散结消肿，雄黄以毒攻毒，解毒消肿；硼砂消热消肿，礞石消痰下气；沉香降逆纳气，柿霜润燥化痰。诸药相合，共奏腐蚀瘤体，降气消痰之功。用法上药研粉过１００目，每次１克，蜜汁调服，缓缓含化，半小时许１次，夜间停药。案例食道癌险死还生（３４７页）。

１．１．１７加味生化汤组成益母草、当归各３０g，川芎、桃仁、红花、炙草各ｌＯg，泽兰、炮甲珠各１２g，胡桃肉４枚，红糖３０g，童便、黄酒各１杯（兑入）。主治产后乳少，可预防产褥感染或乳腺发炎（９５页）。方解生化汤活血逐瘀，温经止痛；加益母草活血通络，利水消肿，为产后缩宫专药；泽兰活血去瘀，行气消肿；二药相结合，可消除产褥期感染之炎性渗出物，使驰缓之子宫迅速复原；生乳灵（炮甲珠、胡桃肉）之甲珠活血通经，下乳消肿，寓通于补；核桃补’肾固精，养血润燥。加味生化汤，较原方有更强的强身生乳、缩宫化瘀、推陈致新之功效。用法二煎混匀，兑人童尿、黄酒，日分２次温服。案例母乳不足（９４页）。

1．1．１８加减固冲汤组成生芪、红参、贯众炭、棉子炭、煅龙牡、阿胶各３０g，山萸肉１２０g，白芍３０g，姜炭、三仙炭、棕榈炭各ｌＯg，“三七６g、五倍子１．５g” （研粉吞服）。主治宫劲癌之瘤体破裂暴崩、出血不止（３６６页）。方解本方由固冲汤减白术、乌贼骨、茜草，加贯众炭、棉子炭、红参、阿胶、姜炭、三仙炭、三七而成。生芪、红参益气摄血，参、萸、芍敛肝固脱，龙牡、棕榈炭、五倍子固摄止血；贯众炭为崩漏下血要药，棉子炭温肾补虚止崩漏，兼有抗癌作用；阿胶补血止血，四炭温脾统血，三七止血化瘀而不留瘀。用法开水急煎频灌，以救危亡；血脱亡阳者，合破格救心汤。案例宫颈癌（３６０页）。

１．１．１９黄芪膏组成 生芪３００g，猫爪草２５０g，百合、百部、白茅根、山药、山萸肉各２００g，党参、二地、二冬、鸡内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、煅龙牡、功劳叶、三七粉（另入）各ｌＯＯg，紫苑、五味子、甘草、川Ｉ贝粉（另人）各７０g，龟鹿阿胶（另化）各５０g，油桂粉（另入）ｌＯg，冰糖１５００g，梨２５００g，姜汁ｌＯＯg。主治肺结核（３１３页）。方解本方以黄芪鳖甲散去鳖甲，合百合固金汤加减而成。重用生芪为君，甘温益气而退虚热，合山萸、煅龙牡敛固元气，止盗汗，定喘息，退骨蒸；肉桂辛甘大热，补命门之火，引浮越之假热归原；更加姜汁暖脾胃，二药合力，监制大队养阴药百合、二地、沙参、玉竹之寒凉腻膈，养肺阴而不伤脾阳；复以内金助运化，健脾胃，共奏补土生金之效；猫爪草、百部为肺痨专药，功劳叶凉润强壮协黄芪退蒸；又以血肉有情之三胶，河车阴阳并补，上下四旁皆受益，肺痨自愈。用法宽水浸泡一夜，文火煎取浓汁３次，混匀浓缩至５０００ｍ１．粉剂以药汁调成稀糊状溶人；人梨汁、姜汁，煎沸３分钟；冰糖加热熔化，合三胶混匀，微煮收膏；日分３次服，每次ｌＯｍｌ，温服。

１．１．２０明目退翳汤组成熟地、首乌、白蒺藜、当归、赤白芍、枸杞子各１５９，夜明砂（包）、桃仁、红花、菊花、川芎、节菖蒲各ｌＯｇ，夏枯草、沙苑子、决明子、生石决明、谷精草、磁石各３０９，柴胡６９，蝉衣ｌＯｇ，甘草５９。主治 老年性白内障（２７０页）。方解杞菊八味、四物汤滋养肝肾；沙苑子补虚退翳要药；夜明砂专长明目退翳，刺蒺善行善破，专人肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨翳；其余蝉衣、菊花、石决明、决明子，皆明目退翳之品；佐以桃仁、红花，活血化瘀；磁石吸纳上下，维系阴阳；柴胡升提，菖蒲启窍。诸药相合，共奏补益肝肾，明目退翳。用法二煎混匀，日分２次分服。案例 老年性白内障（２７０页）。１．１．２１乌蛇荣皮汤组成生地、当归各３０９，桂枝ｌＯｇ，赤芍１５９，川芎、桃仁、红花各ｌＯｇ，丹皮、紫草各１５９，定风丹（制首乌、白蒺藜）６０９，白藓皮、乌蛇（蜜丸先吞）各３０９，炙草１０９，生姜１０片，大枣１０枚。主治 本方稍加化裁，可治１５种皮肤病（３１６页）。方解桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血化瘀，通调营卫；定风２４ ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ丹滋养肝’肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药；尤对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入３０克一剂即解；乌蛇祛风通络止痉，主诸风顽癣、风瘙隐疹、白癜风，是一切皮肤顽症特效药。诸药相合，养血活血祛瘀，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病自愈。用法 二煎混匀，日分２次服。案例过敏性湿疹（３２４页）。１．１．２２克白散组成沙苑子７５０９，九制稀签草５００９，乌蛇２５０９，定风丹（制首乌、炒白蒺藜）３００９，三七ｌＯＯｇ，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各５０９。主治白癜风（３２２页）方解沙苑子补益肝肾，含有多种稀有微量元素，能增强人体免疫功能，促进内分泌激素的生成，为治白癜风之要药；三七（半生用半油炸）、藏红花益气养血，活血化瘀，旺盛血行，营养肌肤；定风丹滋补肝肾，养血驱风；苍术、稀签草化湿健脾；紫草、白药子、蚤休等清热凉血解毒；乌蛇祛风通络，主治白癜风。诸药相合，共奏补益肝肾，养血驱风之效。用法上药研粉，日服３次，每次５克。案例白癜风（３２２页）。１．２笔者拟名方７８首１．２。ｌ 培元固本散类方１２首１．２．１．１肺系培元固本散组成胎盘２具，坎气（脐带）ｌＯＯｇ，鹿茸、高丽参、灵脂各５０９，三七、血琥珀、冬虫草、川贝、沉香各３０９，灵芝孢子粉１０％，蛤蚧６对。主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病（３９８页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎气补肾平喘；冬虫草补肺肾，定喘嗽；川贝化痰止咳；沉香、蛤蚧纳气归’肾；灵芝孢子粉能促进气管粘膜修复，对咳喘有佳效。用法 日服２—３次，每次３克，热黄酒调服。案例肺心病（３７６页）。１．２．１．２肺问培元同本散组成 大三七ｌＯＯｇ，高丽参ｌＯＯｇ，灵脂、血琥珀、冬虫草、灵芝孢子粉、川贝、沉香、藏红花、土元、水蛭、全蝎各３０９，蜈蚣１００条，蛤蚧ｌＯ对，炮甲珠６０９，麝香２９。主治 肺间质纤维化（３２页）。方解 本方攻补并重，以鹿茸、坎气、胎盘血肉有情之品，及高丽参、冬虫草、灵芝孢子粉峻补先天肾气，重建人体免疫力；以三七、灵脂、琥珀、藏红花化瘀；蛤蚧、冬虫草、沉香、川贝化痰；土元、水蛭、全蝎、蜈蚣虫类药入络搜剔；尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无所不到，辟秽化浊，引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。用法 日服２～３次，每次３克，热黄酒调服；炮甲珠、麝香研粉，分成２０包（每包３．１克），随汤剂早晚冲服１包。案例 肺间质纤维化（２９页）。１．２．１．３肺痨培元同本散组成鹿茸５０９，胎盘２具，坎气ｌＯＯｇ，龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、血琥珀、冬虫草各５０９，蛤蚧６对；咯血者加自芨、川贝、煅龙牡各　万方数据中医药通报? 名医精华５０９０主治肺结核（３９９页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎气补。肾平喘；龟鹿二胶峻补肾督；冬虫草补肺肾，定喘嗽；蛤蚧定喘兴阳；白芨消肿生肌止血；川Ｉ贝化痰止咳消肿；煅龙牡固摄止血。用法 日服３次，每次５克，热黄酒调服。案例肺结核咯血（３１１页）。１．２．１．４风心培元固本散组成鹿茸ｌＯＯｇ，胎盘２具，红参、灵脂、三七、血琥珀、炮甲珠ｌＯＯｇ，藏红花、全蝎各３０９，蜈蚣１００条；喘加蛤蚧６对，冬虫草、沉香各３０９。主治 风湿性心脏病（３９９页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；甲珠透达病所，凡血瘀血凝皆能开，寓补于攻；藏红花活血通络化瘀；全蝎、蜈蚣人络搜剔；蛤蚧、冬虫、沉香纳气归肾。用法 日服２—３次，每次３克，每日另用生芪６０克，煎汁送服散剂。案例风心病（２１页）。１．２．１．５冠心培元固本散组成鹿茸５０９，胎盘２具，红参、灵脂、大三七、血琥珀、灵芝孢子粉各ｌＯＯｇ，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各５０９，蜈蚣１００条。主治冠心病、心肌梗死（４００页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；灵芝孢子粉强心利尿，对各类心脏病有佳效；甲珠透达病所，活血通络破栓塞；血竭祛瘀疗心痛，藏红花活血通络化瘀；水蛭为破瘀第一药；全蝎、蜈蚣人络搜剔。用法 日服２～３次，每次３克，热黄酒调服。案例心肌梗死（４００页）。１．２．１．６血栓培元固本散。组成鹿茸５０９，胎盘ｌＯＯｇ，生晒参５０９，大三七ｌＯＯｇ，血琥珀５０９，藏红花５０９，小白花蛇６０条，全蝎６０９，蜈蚣１００条。主治 脑血栓后遗症（２８９页）方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；藏红花活血通络化瘀；白花蛇搜风通络止痉；全蝎、蜈蚣破栓塞，化瘀通络。用法 日服２～３次，每次３克，每日另用生芪６０克，煎汁送服散剂。案例中风偏瘫（３８页）。１．２．１．７肝硬培元固本散组成鹿茸５０９，胎盘１具，红参、灵脂各５０９，三七ｌＯＯｇ，血琥珀、土元、水蛭、炮甲珠、全蝎、蜈蚣各５０９。主治肝硬化（４００页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；土元活血化瘀，疗伤化瘕；水蛭为破瘀第一药，甲珠疗疔痈破癜瘕，全蝎、蜈蚣入络搜剔。用法 日服２～３次，每次３克，温开水调服。案例肝硬化（４００页）。１．２．１．８溃疡培元固本散组成胎盘１具，红参、灵脂、三七、血琥珀、鱼鳔胶、大贝、乌贼骨、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各３０９；肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。主治胃溃疡、十二指肠溃疡（４０１页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；鱼鳔胶补肾益精，散瘀消肿；乌贼骨制酸止痛，收敛止血；煅龙牡制酸止痛，固摄止血；灵芝养心补脾，促进粘膜上皮修复；凤凰衣养阴润肺，移治溃疡不敛；内金消食化积；血竭祛瘀止痛，敛疮止血；元胡行气活血止痛；大贝消肿散结。用法 日服２—３次，每次３克，热黄酒调服。案例 胃溃疡大出血（１５页）。１．２．１．９疳积培元固本散组成 鹿茸３０９，胎盘１具，红参、三七、蛋壳粉、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽各３０９。主治＇ｈＪＬ疳积（３９６页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；三七通络定痛，化瘀止血；蛋壳粉治骨软、鸡胸、抽筋；鸡内金消食化积；炒二芽开胃健脾。用法 日服２次，每次１．５克，温开水调服。案例丁奚疳重症（８６页）。　万方数据中医药通报２０１０年２月第９卷第１期１．２．１．１０类关培元固本散组成胎盘１具，鹿茸、红参、三七、血琥珀、血蝎、炮甲珠各３０９；合等量之追风散。主治类风湿性关节炎（２４５页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；血竭祛瘀止痛；甲珠穿透关节，无所不到，软坚散结，消肿止痛；追风散通行十二经表里内外，破顽痰死血。用法 日服２—３次，每次５克，热黄酒调服。案例类风湿性关节炎合并硬皮病（２１０页）１．２．１．１１妇科培元固本散组成红参、灵脂、三七、血琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各３０９，夏枯草、海藻、甘草各５００９；肾虚寒者加油桂３０９。主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿（４０１页）。方解红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；土元活血化瘀，疗伤化瘢；水蛭为破瘀第一药；全蝎、蜈蚣入络搜剔；川贝消肿散结；桂枝茯苓丸消瘢积聚；夏枯草清肝散结；海藻、甘草相反相激，攻坚化瘤专药。用法夏枯草、海藻、甘草三药宽冰浸泡一夜，文火煎取浓３次，混匀熬至滴水成珠时为膏，加药粉，炼蜜为丸，每丸重１５克，日服３次，每次１丸。案例子宫肌瘤（１００页）。１．２．１．１２ 内障培元固本散组成 胎盘、鹿茸、红参、灵２６ＴｒａｄｉｔｍｎａｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅＪｏｕｒｎａｌ脂、三七、血琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠各３０９，夏枯草、海藻、甘草各５００９。主治 老年性白内障（４０１页）。方解鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 ’痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；川贝化痰消肿散结；夜明砂专长明目退翳；沙苑子补虚退翳要药；乌贼骨软坚散结，珍珠明目退翳；夏枯草清肝散结；海藻、甘草相反相激，振荡磨积。用法夏枯草、海藻、甘草三药宽冰浸泡一夜，文火煎取浓３次，混匀熬至滴水成珠时为膏，加药粉，炼蜜为丸，每丸重ｌＯ克，日服３次，每次ｌ丸。案例 老年性白内障（２６９页）。１．２．２痛证方７首１．２．２．１引火芍甘止痉汤组成 熟地９０９，天麦冬各３０９，茯苓１５９，五昧子６９，白芍ｌＯＯｇ，炙草３０９，“全蝎１２只，蜈蚣２条”（粉吞），细辛１５９。主治血管神经性头痛、三叉神经痛（２３８页）。方解引火汤导龙归海，疗头面虚火；芍药甘草汤缓急止痛；止痉散入络搜剔，定痛散结；细辛入少阴而透伏寒，兼寓火郁发之之意。用法 二煎混匀，日分２次服。案例三叉神经痛痼疾（２３９页）。１．２．２．２葛根双五止痉汤组成生芪１２０—２４０９，葛根６０～９０９，桂枝１５～３０９，白芍３０— ９０９，炙草３０９，当归３０９，川芎、红花、地龙各ｌＯｇ，肾四味、骨碎补各３０９，龟鹿胶（化人）各ｌＯｇ，“全蝎１２只、蜈蚣４条”（研粉冲服），生姜１０片，大枣１０枚。主治颈椎病（２１８页）。方解葛根桂枝汤专理颈项，疏通太阳经输；肾五味（肾四味加骨碎补）、龟鹿二胶补肾督、壮腰脊；补阳还五汤运大气，行气血；止痉散入络搜剔，散结定痛。用法 二煎混匀，日分２次服。案例颈椎病（２１７页）。１．２．２．３乌头当四稀鹤汤组成生芪１２０—２４０９，当归、川乌、制附子、防风、黑小豆、稀莶草、老鹳草各３０９，麻黄１５９，细辛２０９，桂枝、白芍各４５９，炙草６０９，蜂蜜１５０ｍｌ，生姜４５９，大枣２０枚，追风散（分冲）９～１２９。主治类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出（２４４页）。方解乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；当归四逆汤养血通脉（去通草），主治寒人经络之手足厥寒，腰腿足痛；稀签草、老鹳草强筋壮骨，主治风寒痹痛；追风散透风、寒、湿、痰、瘀之伏邪，化瘀定痛。用法加冷水２５００ｍｌ，文火煮６００ｍｌ，日分３次服；或以止痉散代追风散。案例类风湿性关节炎（２１０页）。１．２．２．４乌头酒组成生芪ｌＯＯｇ，川乌、制附子、当归、丹参、乳香、没药、白芍、黑小豆、乌蛇各３０９，蜂蜜１２０９，桂枝、防风、全蝎、甘草各１５９，蜈蚣３０条，豹骨１５９，白酒１５００９。主治 一切关节肿痛，肩凝症、骨质增生痛（２０９页）。方解乌头汤（去麻黄）大辛　万方数据中医药通报? 名医精华大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；桂枝汤调和营卫；活络效灵丹活血止痛；乌蛇、止痉散入络搜剔，散结定痛。用法类风湿性关节炎后并硬皮病（２０９页）。１．２．２．５乌头外熨方组成沙苑子、川草乌、红藤、荆芥、防风、当归、鸡血藤、海桐皮、乳没、透骨草、川断、红花、细辛、花椒、伸筋草、威灵仙各３０９，乌蛇５０９，９５％酒精５００ｍｌ，陈醋３０００９。主治 一切关节肿痛、肩凝症、骨质增生痛（２０９页）。方解川草乌大辛热，通行十二经表里内外，开冰解冻；荆防祛风解毒，椒辛祛寒透邪；乳没、鸡血藤、当归、红花活血止痛；沙苑、川断补肝肾壮筋骨；海桐皮、红藤、透骨草、伸筋草、灵仙、乌蛇宣痹除湿。用法上药磨粉，酒精浸泡３日后，陈醋浸泡７日，睡前以沙布８层蘸饱药液置于患处，以电熨斗熨之，干则再蘸再熨，连续用半小时。案例类风湿性关节炎（２０９页）。１．２．２．６脱疽乌头汤组成生芪２４０９，附子、当归、炙草各６０９，川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各３０９，麻黄、桂枝、细辛、赤芍、桃仁各１５９，油桂１０９，吴茱萸２０９，“麝香ｌｇ，炮甲珠５９，水蛭３９、全蝎３９、蜈蚣２条”（研粉分冲），蜂蜜１５０９，生姜１５９，大枣２０枚，黄酒５００ｍｌ。主治寒凝型血栓闭塞性脉管炎（６５页）。方解乌头汤大辛大热，开冰解冻；当归四逆汤（去通草）养血通脉主治手足厥寒，脉细欲绝；加吴茱萸生姜白酒，主治经脉挛缩剧痛；更加丹参、桃红、牛膝活血化瘀；油桂益火消阴，水蛭、甲珠穿透攻破之力甚强，化瘀通络破栓塞；全蝎开瘀蠲痹，蜈蚣搜风舒挛。诸药相合，尤如阳光一照，冰雪消融，栓塞一通，病即向愈。用法加冷水２５００ｍｌ，文火煮取５００ｍｌ，对入黄酒５００ｍｌ，日３夜１服。案例血栓闭塞性脉管类（６５页）。１．２．２．７黄芪四妙勇安汤组成生芪２４０９，银花、玄参各９０９，当归、丹参各６０９，甘草３０９，檀降香、桃仁、红花各１０９，砂仁５９，“水蛭、炮甲珠、醋元胡各６９”（研粉分冲）。主治热毒型血栓闭塞性脉管炎（６６页）。方解生芪运大气、行气血，最擅托毒生肌，为脱疽首选药；四妙勇安汤清热解毒，活血止痛；丹参饮、桃红行气活血；元胡活血行气止痛；水蛭、甲珠穿透攻破之力甚强，化瘀通络破栓塞，为攻克本病之难关。用法加冷水过药２寸，浸泡１小时，武火急煎１０分钟，取浓汁１５００ｍｌ，６次分服，日４夜２服。案例血栓闭塞性脉管炎（６６页）。１．２．３热病方３首１．２．３．１犀四味组成石膏３０～１２５—２５０～５００９，丹皮、紫草１０～１５９、蚤休１５～３０９。主治清热凉血解毒，退高热有奇效（７２页）。方解 石膏辛寒，除三焦大热，止消渴烦逆；丹皮清热凉血散瘀；紫草凉血解毒消斑；蚤休清热解毒，熄风定惊，护心醒脑。诸药相合，可代犀角，退高热有奇效。用法加冷水１５００ｍｌ，浸泡ｌ小时，武火煮沸１０分钟，取汁６００～１０００ｍｌ，３小时服１次，每次２００ｍｌ，昼夜连服，中病即止。案例小儿流脑（７７页）。１．２．３．２癃闭散组成 大黄１５９，海金砂、泽泻、血琥珀各１０９，蜈蚣１０条，蛋清６枚，黄酒１５０９。主治急性泌尿系感染之二便闭结（１５６页）。方解大黄攻下泻火，釜底抽薪；海金砂利水通淋；泽泻利水泻热，琥珀化瘀通淋；蜈蚣舒挛定痉通窍；蛋清清热泻火敛疮；黄酒助下焦气化。用法 上药研粉，分作３包，每包以蛋清２枚调之，热黄酒５０９冲服，３小时１次，二便通，热退痛止后，弃之不用。案例慢性肾盂肾炎急性感染（１６０页）。１．２．３．３攻承大柴胡汤组成 柴胡１２５９，黄芩４５９，生半夏６０９，白芍４５９，枳实、丹皮、大黄（酒浸后下）、棋榔、甘草各３０９，桃仁１５９，冬瓜仁６０９，银花９０９，连翘４５９，芙蓉叶３０９，芒硝４０９（分冲），生姜７５９，大枣１２枚。主治急性胰腺炎（１４１页）。方解攻毒承气汤清热解毒，通腑泻热，扫荡血毒；急性胰腺炎主证胸胁剧痛，手不可近，呕吐不止，寒战高热等，即大柴胡汤证，故以大柴胡汤为核心组方，加攻毒承气汤阻断痛势。用法加冷水２０００ｍｌ，浸泡１小时，武火煮沸１０分钟，取汁６００ｍｌ，化人芒硝，３次分服，３小时１次，日夜连服；畅泻去芒硝，热退痛止后，予上方１／４量２剂，以清余邪。案例 急性胆道蛔虫症合并急性胰腺炎（１３９页）。ＴｒａｄｌｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ ２７　万方数据中医药通报２０１０年２月第９卷第１期１．２．４血证方７首１．２．４．１旋覆代赭枇杷汤组成旋覆花（包）１５９，赭石３０９，红参（另炖）ｌｏｇ，生半夏３０９，炙枇杷叶３０９，炙草ｌＯｇ，生姜ｌｏ片，大枣１０枚，三七（分吞）６９，童便（兑入）１杯。主治胃气上逆之吐衄（１２５页）。方解旋覆花降气消痰，赭石重镇降逆，二药合用对胃气上逆，大便秘而嗳气频者有佳效；半夏、生姜散水气、止呕吐；参、草、枣补中健胃；加枇杷叶降肺胃之气；三七止血化瘀而不留瘀，童便滋阴降火。气有余便是火，气降则火降，血自归经。用法二煎混匀，取汁６００ｍｌ，日分３次服。案例肺结核咯血（３１０页）。１．２．４．２补中灵炭肾龙汤组成生芪４５～６０９，白术、当归各２０９，红参（另炖）、灵脂ｌｏ～１５９，炙草、三仙炭、姜炭、柴胡、升麻各ｌＯｇ，陈皮３９，肾四味１２０９，龙牡各３０９。主治脾气不升之崩漏便血（１２６页）。方解补中益气汤重用参芪，陷者举之，峻补其气；加四炭（姜炭、三仙炭）温经止血，红参、灵脂益气止血化瘀；用补气升提，下虚者须防“提脱”，加肾四味、生龙牡固肾气。诸药相合，脾气渐旺，自能统血。用法二煎混匀，取汁６００ｒａｌ，日分３次服。案例 青霉素过敏后血崩（１２２页）。１．２．４．３丹逍代赭枇杷汤组成丹皮、黑栀子、醋柴胡、２８ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ炙草各ｌＯｇ，当归、白芍、白术、茯苓、生地、赭石、炙枇杷叶各３０９，阿胶１５～３０９（化入），薄荷、姜炭各３９，三七（分吞）６９。主治肝不藏血之血上溢或下出（１２６页）。方解丹栀逍遥散舒肝之郁，栀子炒炭减其苦寒之性，又能人血泻火而止血，煨姜易姜炭以护胃气；加枇杷叶清金制木，生地、阿胶滋水涵木、凉血养血、止血柔肝，赭石降气抑火平木，三七止血化瘀而不留瘀，最是血证妙药。用法二煎混匀，取汁６００ｍｌ，日分３次服。案例乳衄（１１９页）。１．２．４．４引火阿胶牛膝汤组成熟地９０９，巴戟肉，天麦冬各３０９，茯苓１５９，五味子６９，阿胶（化入）、怀牛膝各３０９，油桂（米丸先吞）３９。主治 火不归原之目赤、舌衄、鼻衄等五官溢ｍ（１２７页）。方解引火汤壮水敛火，导龙归海；加油桂饭丸先吞，温脏敛阳，引火归原；阿胶养血止血，牛膝引血下行。诸药相合，引无根之火归肾而愈。用法二煎混匀，取汁６００，日分３次服。案例鼻衄（２７０页）。１．２．４．５来肾当补胶七汤组成红参（另炖）１５９，龙牡各３０９，肾四味１２０９，生芪３０９，当归１５９，阿胶（化入）３０９，姜炭、炙草各ｌＯｇ，三七（分吞）３９。主治肾不封藏，气随血脱之出血不止（１２７页）。方解方以来复汤去白芍，敛肝固肾救脱；肾四味鼓舞肾气；当归补血汤益气生血；加姜炭温脾止血，阿胶养血止血，三七活血止血。诸药相合，以挽血脱多危。用法武火急煎，频频灌服。案例食道癌出血（３４９页）。１．２．４．６平格当补胶炭汤组成附子、姜炭各３０９，炙草６０９，红参（捣末同煎）３０９，山萸肉１２０９，煅龙牡、磁石各３０９，生芪３０９，当归１５９，阿胶３０９。主治肾不封藏，阴损及阳之出血如注（１２７页）。方解方以四逆汤救阳，以四逆加人参汤、当归补血汤滋阴和阳、益气生津；加山萸肉同守附子已复之阳，挽五脏气血之脱失；煅龙牡固摄止血，磁石维系阴阳；姜炭温脾止血，阿胶养血止血。诸药相合，可阻断病势。用法武火急煎，频频灌服。案例暴崩欲脱（１２３页）。１．２．４．７大格当补炮发汤组成 制附子ｌＯＯｇ，姜炭５０９，炙草６０９，红参（捣末同煎）３０９，山萸肉１２０９，煅龙牡、磁石各３０９，生芪６０９，当归３０９，患者本人头发炭（分冲）６９。主治肾不封藏，血脱亡阳之出血如注（１２７页）。方解本方以破格救心汤大剂合当归补血汤、炮姜炭、头发炭组成。以大剂四逆汤救阳，四逆人参汤、当归补血汤滋阴和阳，益气生津；山萸肉固守附子已复之阳，挽五脏气血之脱失；煅龙牡同摄止血，磁石维系阴阳；姜炭温脾止血，本人头发制炭养阴止血。诸药相合，立解危亡。用法武火急煎，频频灌服。案例暴崩脱症（１２４页）。　万方数据

经时兼收创新方——李可学术思想探讨之二十（下）

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孙其新＋

摘要针对李可验方数量之谜，进一步挖掘了《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。李可验方百首：李可命名方２２首。笔者拟名方７８首；李可验方归纳思路：从个案中找灵感，从类案中找规律；从对药中找素材，从治法中找特点；从按语中找提示，从疗效中找亮点。

关键词

经方

时方

自制方李可医案

１

李可验方百首（接上期）

每次２００ｍｌ，每次间隔３小时。②

中病即止：服首剂第一次后密切观

开肺清热解毒，通腑泻热存阴，立

救危亡。

用法

加冷水１０００ｍｌ左右，

１．２．５呼吸疾病方６首１．２．５．１小青龙虚化汤

组成麻黄（另煎）１０—４５９，制附片４５—２００９，辽细辛（蜜炙）

察，若得全身畅汗，则剩余二次弃去不用。③老幼酌减：老幼妇弱使

用本方，可将全方按比例制小其

浸泡ｌ小时，武火煮沸１０分钟，取浓汁５０～ｌＯＯｍｌ，每次５一ｌＯｍｌ，多

剂。最小剂量为１／５量，汤成，分

１０次稍稍与之。１０岁以上儿童则服１／２量。１８岁以上用成人量。老弱者酌情参照。

案例４，ＪＬ暴喘（８２页）。１．２．５．２麻杏犀角虎承汤

组成石膏３０—２００９，麻黄、

次频服；若热退、苏醒，可再给药２次，３小时１次，余药弃之不用。

案例小儿流脑（７７页）。１．２．５．３瓜丹桂枝苇茎汤

组成瓜蒌３０９，薤白１５９，白酒ｌＯＯｍｌ，桂枝、赤芍、炙草各１５９，生半夏３０９，丹参３０９，檀降香、砂仁、木香各ｌＯｇ，芦根、苡仁各３０９，

４５９，生晒参（另炖）１５—３０９，生半

夏４５～６５９，干姜３０—４５９，五昧子３０—３８９，炙紫苑、炙冬花各１５—４５９，壳白果（打）２０９，炙草３０—

６０９，桂枝、赤芍各４５９，生姜６５９。

主治咳喘痼疾，用于呼吸系统疾病（３９７页）。

方解本方以小青龙汤加红

杏仁、炙草各ｌＯｇ，丹皮、紫草１０—１５９，蚤休１５９，芦根３０９，大黄、芒

硝（分冲）１０～１５９。

主治热毒闭肺，内陷心肝之

冬瓜仁６０９，桃杏仁各１２９，生姜４５９，大枣１２枚。

主治急性结核性胸膜炎（４７页）。

参、制附子、冬花、紫苑、白果组成。

小青龙以麻桂芍草和营解表，姜夏

细味化饮止咳；虚化则肾不纳气，

加红参；太阳少阴同病，加附子；冬花、紫苑降逆止咳，白果为定喘要

高热、咳喘、神昏、抽搐，多用于小儿肺炎、流脑等（７７页）。

方解本方由麻杏石甘汤合犀四味、白虎、调胃承气汤组成。

麻杏石甘汤为辛凉清解，表里双解

方解本方由《金匮》瓜蒌三方之瓜蒌薤白半夏桂枝汤合丹参

饮、苇茎汤加味。瓜蒌三方加赤芍

药。诸药相合，治痰喘极效。

用法本方煮服法：①麻黄另

煎：麻黄另煎去上沫，取汁１５０ｍｌ；

振胸阳，调营卫，宽胸膈而化饮邪；丹参饮加降香、木香行气活血，气行则水行；更合千金苇茎汤加杏

仁、茯苓，清肺化痰排饮。诸药相

之剂；犀四味退高热有奇效；白虎汤之知母苦寒滑肠，用芦根代之；

调胃承气汤釜底抽薪。诸药相合，

诸药加水２０００ｍｌ，文火煮取４５０ｍｌ，兑入麻黄、参汁，分３次服，

奎作者简介孙其新，男，主任医师。从事辨证论治的整理和经方的临床应用，著有＜谦斋辨证论治学》。

作者单位辽宁中医药大学附属医院（１１００３２）

合，排饮甚速。

用法服。

二煎混匀，日分３次

万方数据

案例急性结核性胸膜炎（４６页）。

１．２．５．４阳和小青芪灵汤

组成生芪、熟地、山萸肉各

３０９，山药６０９，红参（另炖）、灵脂

各ｌＯｇ，麻黄根３０９，白芥子（炒

研）、鹿角胶（化入）ｌＯｇ，油桂（粉

吞）３９，姜炭ｌＯｇ，生半夏、茯苓各

３０９，五味子、细辛、炙草各ｌＯｇ，生

姜１０片。

主治肺结核夹寒饮（３０９

页）。

方解本方由阳和汤合小青龙汤化裁。李可认为，肺结核之潮

热，是一种“相火离位，土不伏火，元阳虚弱”，肺痨之本质为虚证、寒证、阴证，其它皆为假象。故以阳和汤劳者温之，加重姜炭用量，油桂吞服，以复胃阳；盗汗易麻黄为根；加生芪，甘温益气而除大热，且对疮疡有托毒生肌之效；加红参、

灵脂益气化瘀，缓通血痹；加萸肉

敛肝，防阴阳气血之脱散，山药益肺肾之阴；加小青龙汤之姜夏细味化痰止咳。

用法二煎混匀，日分２次服。

案例肺结核夹寒饮（３０９

页）。

１．２．５．５破格救肺升陷汤

组成制附子ｌＯＯｇ，红参（粗

粉吞）ｌＯｇ，山萸肉９０９，龙牡、生芪各３０９，柴胡、升麻、桔梗各ｌＯｇ，麝

香（分冲）Ｏ．２９，炙草６０９。

主治大气下陷之呼吸衰竭

（２６２页）。

方解此方由参附龙牡救逆

汤合升陷汤化裁。破格重用附子

救逆，红参、萸肉敛肝同。肾救脱，龙

牡摄气固肾；升陷汤去知母之苦

寒，升提下陷；红参捣粗粉吞服，人

胃则缓缓奏功，使下陷之气，徐徐升达；麝香醒脑开窍，兴奋呼吸中

万方数据

中医药通报?名医精华

枢。诸药相合，共奏救治呼吸衰竭主治风心病水肿（３９９页）。之功。所谓“破格救肺”，指参附龙

方解本方由破格救心汤合牡救逆汤，破格重用附子、山萸肉真武、五苓散加生芪组成。破格救救治呼吸衰竭。

心汤救治心衰，真武汤、五苓散温

用法加开水１５００ｒａｌ，武火急

阳泻浊，益火之原，以消阴翳；加生

煎，随随煎随灌，或鼻饲给药，２４芪运大气，气行则水行，浊阴自去。

小时内不分昼夜，频频喂服ｌ～３

用法加冷水２０００ｍｌ，文火煮

剂。

取６００ｍｌ，日分３次服，服用半月可

案例呼吸衰竭（７页）

水肿消尽。

１．２．５．６肺间质汤

案例风心病垂危（３７４页）。

组成制附子４５—２００９，炙草１．２．６．２破格桂灵丹参饮

６０９，瓜蒌３０９，薤白１５９，白酒

组成

制附子ｌＯＯｇ，干姜

ｌＯＯｍｌ，丹参４５９，檀降香、砂仁各

６０９，炙草６０９，高丽参（另炖）、灵

ｌＯｇ，生半夏、茯苓、生姜各３０一

脂各１５９，山萸肉９０９，龙牡、磁石４５９，桃杏仁、红参（另炖）、灵脂各各３０９，桂枝、桃仁各１５～３０９，丹１５９，山萸肉３０一１２０９，细辛２０９，参６０９，檀降、沉香、砂仁各ｌＯｇ，麝干姜、五味子、白芥子（炒研）各香（顿冲）０．３９，苏合香丸２丸。

ｌＯｇ，百合、山药各３０９。

主治冠心病、心肌梗死（１２

主治肺间质纤维化（２９

页）。

页）。

方解本方由破格救心汤合

方解本方由四逆汤合瓜蒌

丹参饮，加桂枝、灵脂、降沉香、桃

薤白白酒汤、小青龙汤化裁。大剂仁组成。破格救心汤中剂救阳逐

四逆汤救阳逐阴；瓜蒌薤白白酒汤

阴，敛肝固肾救脱；参灵益气化瘀，振胸阳，宽胸膈化饮邪；丹参饮加缓解血凝；丹参饮合降沉香、桃仁降香、桃杏，行气活血，气行则水行气活血；麝香、苏合香丸辟秽开行；姜夏细味、白芥、茯苓化饮利水窍，桂枝引诸药直达心官。

止咳；参萸扶正固脱，参灵益气活

用法加冷水２０００ｍｌ，文火煮

血、启脾进食；百合、山药性平之取６００ｒａｌ，日分３次服；痰堵胸憋品，滋养肺肾。诸药相合，似有修

者，加生半夏４５９、生南星３０９合瓜复、激活受损肺实质病变之效。

蒌薤白白酒汤。

用法加冷水２０００—２５００ｍｌ，案例冠心病、心绞通发作

浸泡１小时，文火煮取４５０ｍｌ，日分（１２页）。

３次服。

１．２．６．３礞石滚痰开窍丸

案例肺间质纤维化（２９

组成礞石、大黄各３０９，黄芩页）。

１５９，沉香ｌＯｇ，节菖蒲、郁金各１．２．６心脑疾病方６首

ｌＯｇ，竹沥（兑入）ｌＯＯｍｌ，麝香（分

１．２．６．１破格真五黄芪汤冲）０．３９。

组成制附子３０～９０９，干姜

主治痰蒙心窍之狂躁、神昏

３０～６０９，炙草６０９，红参（另炖）

（１８９页）。

１５９，山萸肉３０～６０９，龙牡、磁石各

方解方以礞石滚痰丸荡涤３０９，白术３０９，茯苓、生姜、白芍各

痰火：节菖蒲、郁金、麝香辟秽化４５９，猪苓、泽泻各１５９，油桂ｌＯｇ，浊，开窍醒脑；竹沥化痰降逆。诸生芪６０９。

药相合，共奏涤痰泻火，开窍醒神

ＴｒａｄｉｔｉｏｎＭＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ

ｎ

中医药通报２０１０年４月第９卷第２期

之功。

用法

二煎混匀，日分２次

服，畅泻胶粘大便即愈。

案例煤气中毒精神病（１８９

页）。

１．２．６．４三生夏沉开窍饮

组成

生南星３０９，生半夏

４５９，生川乌、黑小豆、节菖蒲各

３０９，沉香ｌＯｇ，蜂蜜１５０９，竹沥（兑入）６０ＩＩｌｌ，姜汁（兑人）ｌＯｍｌ，麝香（分冲）０．５９。

主治中风之猝然昏迷，痰鸣

漉漉（７页）。

方解方以三生饮之生附子易生半夏、木香易沉香，涤痰降逆

之力更速；其中南星化痰定风，半夏温润化痰；川乌大辛大热通行十二经表里内外、开冰化痰，沉香降逆止呕、温肾纳气；加菖蒲、麝香辟

秽化浊、开窍醒脑；竹沥、姜汁化痰降逆；蜂蜜、黑豆监制川乌之毒。诸药相合，内闭外脱立解。

用法加开水１５００ｒａｌ，武火急煎，随煎随灌或鼻饲给药，醒后即

止。

案例肺心病心衰合并脑危象（６页）。

１．２．６．５还五桂枝芥虫汤

组成生芪１２０９，当归３０９，

赤芍、桂枝各１５－４５９，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子（炒研）、炙草各ｌＯｇ，“全蝎１２只，蜈蚣２—４条”（研粉分冲），生姜１０片，大枣１０枚。

主治中风后遗症、颈椎病之肢体麻木（３７、２１８页）。

方解本方由补阳还五汤合桂枝汤、止痉散加白芥子组成。补

阳还五汤益气养血、活血通络；桂枝汤调和营卫；白芥子化皮里膜外

之痰；止痉散搜顽痰死血。

用法二煎混匀，日分２次服。

１２Ｔｒａｃｈ＇ｔｉｏｎｎｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｍａｌ

万方数据

案例颈椎骨质增生症（２１８页）。

１．２．６．６芪物当耳芥蛋汤

组成生芪１２０９，桂枝、白芍、当归、炙草、黑木耳各３０９，蛋壳粉

（分冲）３９，生姜１０片。大枣１０枚。

主治

鸡爪风、或肢体麻木

（１２１、３７８页）。

方解本方由黄芪桂枝五物

汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。李可之经验，治鸡爪风重用白芍９０９，柔肝缓急；养血驱风必加当归、黑木耳；痰湿加白芥子；骨软鸡胸（缺钙）加蛋壳粉。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例鸡爪风、顽麻怪症（４２、３７８页）。

１．２．７脾胃疾病方１５首

１．２．７．１止呕汤

组成生半夏、茯苓、赭石、生

姜各３０９，姜汁（兑入）ｌＯｍｌ，炙草

ｌＯｇ。

主治胃气上逆之呕吐，用于

胃肠痉挛、胃出血、妊娠恶阻剧吐

（４５页）。

方解本方由小半夏加茯苓

汤合旋覆代赭汤化裁。胃为气机

升降之中枢，胃气不降，则诸经之

气皆逆。方以赭石、生半夏、生姜

降胃，则气机升降复常，轻症服一

两口即止，重则服２—３次即愈。正是执简驭繁，以不变应万变之法。

用法煎取浓汁３００ｒａｌ，小量

多次缓缓呷服；标证一除，再缓图

治本。

案例妊娠恶阻剧吐（１０７

页）。

１．２．７．２双呕汤

组成吴茱萸１５—３０９，红参

（另炖）１５—３０９，生半夏、茯苓、赭

石、生姜各３０９，炙草１５９，姜汁

２０ＩＩｌｌ，大枣１２枚。

主治呕吐兼头痛；或脑膜刺激症之喷射状呕吐（４３页）。

方解本方为吴茱萸汤合止

呕汤。吴茱萸汤证昭示：干呕、吐

涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。止

痛与呕，正是吴茱萸的两大功效。

吴茱萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温

化寒饮；更加止呕汤，则降逆止呕

之力倍增，故效如桴鼓。

用法冷水１０００ｍｌ。浸泡１小时，文火煮取浓汁３００ｍｌ，小量多次缓缓呷服，呕止后每次ｌＯＯｍｌ，３小时１次。

案例胃溃疡大出血（１５

页）。

１．２．７．３五味回生汤

'组成红参（捣末同煎）、生半夏各３０９，山萸肉、山药各ｌＯＯｇ，炙草１５９，生姜１０片，姜汁（兑人）２０“。

主治脱症兼呕逆、泻利（３０５

页）。

方解本方原治一女青年久

痢成痨（肺结核），证见食少呕吐，

咳喘自汗，消瘦盗汗，便脓血，闭经等。如此垂危症，经治２个月，无

一味治痢之药而痢愈；仅一味山药治痨之药而痨亦愈；可见古人“扶

正邪自退”之说，确有至理。此方

虽药仅五味，却是起死回生的关键。其中，红参合山萸肉益气救

脱；山药补肺脾肾之阴，宁嗽定喘厚肠止泻；生半夏为降胃止呕圣药，与等量之生姜、姜汁、炙草合用，即解其毒，又能止剧烈之呕吐，

从而使胃气复苏，为本症的治疗破

一梗阻难关。

用法放冷水１０００ｍｌ，浸泡１

小时，文火煮取浓汁３００ｒａｌ，兑人姜

汁，小量多次缓缓呷服；呕止后，改

为日分３次服。案例久痢成痨（３０５页）。

１．２．７．４粘连汤

组成生芪９０９，红参（另炖）２０９，厚朴３０９，沉香、木香（磨汁兑

人）各５９，莱菔（生炒各半）３０９，姜

汁（兑入）ｌＯｍｌ。

主治术后肠粘连（１３６页）。

方解术后肠粘连是气虚为病，气虚失运则窒塞不通，当塞因塞用，重用参芪大补元气；佐小量

木香、沉香磨汁兑人，助大气流转；莱菔子破气消痰“有推墙倒壁之

功”；再加赭石、厚朴之降胃逆。诸药相合，使三焦气化迅速复常，冲

决窒塞，重症自愈。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例术后肠粘连不全梗阻

（１３７页）。

１．２．７．５保和金灵黄木汤

组成

莱菔子（生炒各半）

６０９，鸡内金、连翘各３０９，枳、大黄（酒浸后下）、焦三仙各１５９，生半

夏、茯苓各３０９，红参（另炖）、灵

脂、陈皮、木香（后下）、炙草各

ｌＯｇ，生姜１０片。

主治胃结石症（１４２页）。

方解本方由保和丸合参灵散加味化裁。保和丸消食化积；莱菔子“有推墙倒壁之功”，鸡内金消食化石为主药，二药利气止痛，消胀宽中；红参、灵脂同用，相制相畏，扶正攻积；大黄、枳实釜底抽薪，木香流气。诸药相合，相得益

彰。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例

胃结石症（１４２页）。

１．２．７．６参灵散

组成红参、灵脂各ｌＯｇ。主治胃肠溃疡（１７８页）。

方解红参大补元气，补脾益

万方数据

中医药通报?名医精华

肺；灵脂活血止痛，化瘀止血；二药悉具，当三方合用。更加紫石英、相配，一补一通，用于虚中夹瘀之

龙牡、磁石温肾镇冲，协调上下。症，益气活血，启脾进食，化积消

吴茱萸更擅解一切痉挛，内耳迷路瘕，化瘀定痛，化腐生肌；用于胃肠

之痉挛解，积水去，耳窍复清虚之溃疡当日痛止，可半月痊愈。

常，其症自愈。

用法上药研粉，日分２次用法加冷水１５００ｍｌ，浸泡ｌ

服。

小时，文火煮取６００ｍｌ，先小量多次案例产后阴黄重症（１７２

缓缓呷服，呕止后每次２００ｒａｌ，３小

页）。

时次，日夜连服３剂。

１．２．７．７参灵甲珠散

案例内耳眩晕症（２７２页）。组成红参、灵脂各ｌＯｇ，炮甲

１．２．７．９黄芪五苓ｊ＝妙散

珠６９。

组成生芪４５９，桂枝ｌＯｇ，白

主治肝脾肿大（１７５页）。术、茯苓各３０９，猪苓、泽泻各ｌＯｇ，

方解红参大补元气，补脾益

生苡仁４５９，苍术１５９，川牛膝３０９，肺；灵脂活血止痛，化瘀止血；二药白芷、炙草各ｌＯｇ。

相配，一补一通，用于虚中夹瘀之

主治膝关节积液、脚气（２５０

症，益气活血，启脾进食，化积消

页）。

瘤，化瘀定痛，化腐生肌；甲珠之穿

方解水湿停聚为患，皆因气透攻破无所不到，为瘾瘕积聚要不化水。下部水湿停聚，上气必

药，且有升高白血球作用，寓补于虚，故重用生芪补中上之气，气旺

攻。三药相合，用于肝脾肿大，每则水行，停湿自去；五苓散合四妙

服必有肋下走窜如虫行，或咕咕作

去黄柏（一切甘寒、苦寒药，有碍脾

响，服半月可回缩。

阳，皆不用）益气健脾运湿；白芷活用法上药研粉，日分２次

血化瘀，通窍祛湿。诸药相合，膝服。

关节积液、脚气收效甚速。

案例肝昏迷（１７３页）用法

二煎混匀，日分２次

１．２．７．８三饮四石汤

服。

组成泽泻９０９，白术３６９，红案例膝关节积液（２５０页）。

参（另炖）、吴茱萸各３０９，炙草

１．２．７．１０连败藓苦三妙散

１５９，生半夏、茯苓、煅紫石英、龙

组成银花３０～９０９，连翘、白

牡、磁石各３０９，生姜３０９，姜汁藓皮、苦参、生苡仁各３０９，苍术、黄

２０ｆＩｌｌ，大枣２０枚。

柏、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、主治美尼尔氏综合症（２７２

桔梗、芥穗、防风、甘草各ｌＯｇ，土茯

页）。

苓１２０９（煎汤代水煎药）。

方解此方由《金匮》治饮三

主治婴儿湿疹（８８页）。方泽泻汤、小半夏加茯苓汤、吴茱

方解本方由连翘败毒散合

萸汤，加紫石英、龙牡、磁石等四石

三妙散，加白藓皮、苦参、土茯苓组

组成。泽泻汤健脾利水，以杜生痰成。连翘败毒散辛凉升散，清热解

之源，使痰饮不再复聚，主治头目毒；三妙散清热化湿，苦参清热燥昏眩；小半夏加茯苓汤降逆止呕，湿；白藓皮清湿热而疗死肌；土茯利水化饮，主治呕、痞、眩；吴茱萸苓对重症湿疹，疗湿毒有特效；高

汤暖肝和胃，降逆化饮，主治头痛、

热烦渴者，加生石膏清阳明；病重

呕吐涎沫。美尼尔氏综合症三证者，加全蝎、蜈蚣、乌蛇入络搜风解

ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ

１３

中医药通报２０１０年４月第９卷第２期

毒，止痒有奇效。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例婴儿湿疹（８８页）。１．２．７．１１补中退潮汤

组成

生芪４５—６０９，红参（另炖）ｌＯｇ，白术、当归各２０９，柴胡、升麻各ｌＯｇ，陈皮３９，龙牡、山萸肉、乌梅各３０９，炙草ｌＯｇ，生姜５

片，大枣１０枚。

主治小儿疳积、肺痨、癌症

化疗、放疗之潮热（３６３、３９６、３９９页）。

方解本方由补中益气汤加龙牡、山萸肉、乌梅组成。补中益气汤重用生芪，甘温益气而退虚

热；红参、山萸肉敛肝固肾救脱；乌

梅酸甘化阴，龙牡固摄肾气。诸药相合，甘温除大热，敛得正气，即退

得邪热，取效甚速。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例干血痨（３０２页）。１．２．７．１２补中通窍汤

组成生芪６０９，红参（另炖）

１５９，白术、当归各３０９，柴胡、升麻、陈皮、炙草各ｌＯｇ，沉香、木香、油

桂、砂仁各１．５９（研粉吞服），葱白３节，生姜５片，大枣１０枚。

主治术后二便闭结、或尿闭

（１１２页）。

方解《内经》昭示：“中气不足则溲便为之变”，术手二便闭结或尿闭，纯属气虚不运，遂致大气

下陷。故以补中益气汤重用生芪

补大气，佐小量木香、砂仁助大气流转，油桂、沉香助下焦气化而利

下窍，葱白通下窍；病重者，加开窍

之麝香（分冲）０．３９。诸药相合，大

气～转，二便自通。

用法二煎混匀，日分２次服。

案例

剖腹产后二便闭结

１４

ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｅｉｎｅＪｏｕｍａｌ

万方数据

（１１２页）。

１．２．７．１３补木疏土汤

组成

生芪３０—６０９，白术

３０９，当归２０９，红参（另炖）、灵脂１０—１５９，柴胡、升麻、陈皮、桂枝、生麦芽、炙草各ｌＯｇ，生姜５片，大枣１０枚。

主治木不疏土证，食少便溏，消瘦乏力，左关脉特弱（１７１

页）。

方解木不疏土证，指左关特弱之肝气虚，不能疏土而食少便溏，面色蒌黄，消瘦乏力。张锡纯

氏创补肝气，用生芪、桂枝、生麦芽；李可亦用之补肝，加补中益气

汤益气健脾，红参、灵脂益气化瘀，启脾进食，共奏“补肝气以实脾胃”之功效。

用法二煎混匀，Ｅ１分２次

服。

案例急性肝炎误治变症（１７２页）。

１．２．７．１４醒脾汤

组成红参、灵脂１０～３０９，炒麦芽６０９，炒芽３０９，焦三仙各１０—

１５９，藿香、佩兰、砂仁、炙草各ｌＯｇ，生姜ｌＯ片，大枣１０枚。

主治食少纳呆，面黄肌瘦

（３６１页）。

方解李可醒脾常用以下对

药：红参、灵脂益气化瘀，启脾进食；炒麦芽、谷芽开胃醒脾；焦ｉ仙消食化积；藿香、佩兰、砂仁芳化醒

脾。

用法二煎混匀，日分２次

服。

案例宫颈癌（３５７页）。１．２．７．１５附桂理灵丸

组成制附子１５９，油桂ｌＯｇ，干姜１５９，炒白术１５９，红参１５９，灵脂１５９，炙草３０９。

主治

脾肾阳虚之食少、自

利、不渴、神疲、四肢不温（５７页）。

方解本方由附子理中丸加油桂、灵脂组成。理中丸温中健脾，加附子为附子理中丸补火生土。笔者在Ｉ临床中发现，北京同仁堂的附子理中丸治脾肾两虚之泻

泄时，头３天有效，大便随即成形。

但继服则大便涩滞、艰难，用患者

的话说：吃了附子理中丸，大便是

干了，但更费劲了，痔疮也犯了，还不如大便稀时痛快。它还有牙痛、咽疼、脸上起疙瘩等不足，这说明附子理中丸有壅滞、涩肠、升火等

问题，应当进行改良。李可经验：红参、灵脂相配，寓补于通，益气化瘀、启脾进食。笔者曾用参灵散治

一例胃溃疡兼便秘（如羊矢），不但溃疡好了，连便秘之顽症也自愈

了。从中悟出灵脂降浊气而通大

便，故加之改良。

用法

上药研粉，水泛为丸，每次６９，日分２次服。

案例糖尿病火不生土（５５

页）。

１．２．８肝胆疾病方６首１．２．８．１大柴金灵黄木汤

组成

柴胡６０—１２５９，白芍

４５～９０９，炒枳实、酒黄芩、生半夏、鸡内金、郁金各３０９，金钱草１２０９，

红参（另炖）、灵脂、大黄（酒浸后下）各３０９，木香ｌＯｇ，生姜３０９。

主治胆石症（１３７页）方解胆结石合并胆囊炎，多见寒热往来，恶心呕吐，口苦咽干，胸肋疼痛等少阳证兼胃家实，即大

柴胡汤证。故以大柴胡汤两解之；加红参、灵脂扶正攻积；三金（金钱草、鸡内金、郁金）化石；大黄通腑

攻下，佐木香流气。诸药相合，相

得益彰。

用法放冷水２０００ｍｌ，浸泡１小时，取汁６００ｍｌ，日分２次服。

案例胆结石症胆绞痛（１３７)。

· 完 ·

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