逆转糖尿病，停药才是金标准？

今天继续连载著名民间低碳专家老河马的系列答网友问。

老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。

当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打100单位无效，连北京协和医院都拒绝收治。

后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。

老河马毕业于东南大学，是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。

老河马现任北京惠兰医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。

老河马问答录

（声明：提问者不是小帅）

2021.5.17

问：河马哥上午好，我发现你的糖友群里，用停药率或裸奔率来衡量低碳饮食的效果，为什么这样做？用糖尿病的控制指标，比方糖化血红蛋白，或糖耐量等等的正规指标来评估低碳的效果，不好吗？

答：我们这样的做法，是有充分理由的：

1.    我们认为，当前主流的对2型糖尿病的治疗方法，具有方向性的错误。停药就意味着和传统的增加胰岛素的治疗方法决裂。停药才能降低胰岛素水平，才能避免高胰岛素血症引起的并发症的伤害。

2.    停药就意味着，该患者用低碳水饮食控制血糖和胰岛素的方法是奏效的，不奏效可不敢停药，患者谁也不傻，如果平时血糖12以上，谁也不敢放心停药的。那不是找死吗？

3.    你说的正规医疗指标，都是需要到医疗机构才能检测的，不如血糖监测的方法，患者自己就能检测，更方便：吃的对不对，看血糖即可，血糖不高，那就可以放心不用药。

4.    我个人看法，用“停药率”来衡量低碳饮食的效果，更有创新性，属于新思维，也与国外使用的不规范字眼“逆转率”意思相当，他们使用“逆转”往往会让人误会为“痊愈”。

5.    其实糖尿病采用低碳饮食，只是在回避“糖代谢障碍”问题，而不是痊愈糖尿病的办法，我们要有清醒的头脑，我们的患者虽然做到了80%停药，但并不是痊愈治好糖尿病，一做糖耐量测试就露馅。。但是，血糖好了，并发症不再发生，患者能安安稳稳度过余生，不好吗？谁说糖尿病就一定要痊愈？

6.    按照低碳饮食干预慢病的最新理念，要把降低高胰岛素血症放在首要地位上，这样一来，就把干预人群扩大到差不多整个人群中的大多数了，也解决了肥胖症的早期干预问题了。因为现在人大多数都有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，不管他血糖高不高。

7.    这样一来，糖尿病痊愈不痊愈，还有啥意义吗？只要能让他不得并发症，健健康康的长寿命的活着，岂不是更有意义？我依旧是严重糖尿病又有何关系？领居老王没糖尿病也不会莫名其妙得心梗脑梗了（假设领居老王得心脑血管疾病的原因是胰岛素抵抗高胰岛素血症）。

问：好，谢谢河马哥的大段讲演，便与我转发给其他医生们看。但我个人看法：痊愈不好吗？你为什么不愿意提？而且有些患者，低碳以后，确实能通过糖耐量测试，你能说他没痊愈？

答：你还是没听懂我说的话。。假设这人名字叫：隔壁老王。有轻微糖尿病，通过2个月营养治疗营养干预之后，糖尿病明显好转，做糖耐量测试轻松通过，摘掉了糖帽。。。血糖好了，但你敢说他的胰岛素抵抗好了吗？去测一下，很有可能依旧高胰岛素血症，胰岛素高高的飘在天上。

先不说他糖尿病痊愈后，会不会重新高碳饮食大吃大喝，就说他如果一直维持在高胰岛素血症状态，两年后心梗了，要做支架。。。

你认为这样的痊愈，有意义吗？

问：您这样的看法，还是把未经证实的高胰岛素血症导致动脉硬化当成实证了。

答：再次建议：去测一下心内科排队做支架或搭桥手术的患者的C肽吧。你们科里这样的病人也不少，凡是被诊断为冠心病的都是，去查吧。。886！

小帅说

糖尿病患者如何使用生酮、低碳水饮食逆转高血糖呢？

很多人的做法是，把降糖药、降压药、降脂药都停掉，饮食上不吃糖面米等主食碳水和精炼种子油，多吃肉、鱼、蛋、内脏、蔬菜、低糖水果，优质脂肪要吃够，比如肥肉、牛油、椰子油。如果想吃主食就用魔芋丝代替。坚持2周以后体检，血糖多半就下来了。

但是，这样的操作应该在专业人士指导下进行，如果实在没有专业人士，一定要在充分学习后再执行。

对于瘦型糖尿病患者，可不可以生酮、低碳水饮食呢？

我认为可以，但要分型，看是瘦2型、1型，还是1.5型，主要是看空腹胰岛素或c肽水平。

胰岛素指数，也不是那么必要关注。因为每个人对相同食物的胰岛素反应不同，某种食物批次的具体情况也不一样。只要做到不吃或尽量少吃碳水类食物，胰岛素指数就不会太高。严重慢病患者，还需要注意蛋白质不要过量。此外，酒精，精炼种子油的胰岛素指数都不高，但是都不推荐。

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