肺部结节=肺癌？答案是......

最近，很多觅友拿着家属的CT报告过来问，“这个是不是肺癌”、“这个是肺癌的可能性有多大”等等。

突然发现，大家已经到了谈结节色变的地步，一旦在CT报告上发现肺部小结节，便怀疑自己或家人患了肺癌，惊慌失措。但是，这些结节真的都是肺癌吗？

其实呀，肺结节有良恶性之分。2015年首部《肺部结节诊治中国专家共识》发表以后，大家相继对肺结节诊治指南进行了更新。

根据指南我们知道，肺结节的定义为：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（炎症性疾病）所致。

那么，对于直径≤3 cm的结节，我们到底该怎么区分呢？我们需要根据结节的大小、形态、密度和生长速度来综合判断结节的良恶性。但是，判断良恶性的“金标准”还是通过活检取得病理诊断。

但是，我们总不能一碰上结节就进行病理检查吧，有些结节太小了，甚至穿刺都有难度，那我们该怎么判断呢?对于直径小于8mm的结节，我们可以参考以下标准：

来源：肺结节诊治中国专家共识（2018年版）

肺癌危险因素有：1、年龄大于40岁；2、吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；3、有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

当然，有一小部分觅友觉得定期复查不够保险，这时候大家可以选择医院对结节进行射频消融，简单来说，就是把结节烧掉了，这样不就一劳永逸了。

对于直径超过8mm的结节来说，目前临床上推荐手术治疗。但是对于觅友们，我想大家都有自己的考量，手术有手术的风险，没有手术却有癌症可能的担忧。但是我们可以进行初步评估，可参考下图：

注：流程中手术活检步骤如下：手术并发症风险高的人群中，推荐CT扫描随访（当临床恶性肿瘤的概率是低到中等）或非手术活检（当临床恶性肿瘤的概率是中到高度）

来源：肺结节诊治中国专家共识（2018年版）

看到这里，大家是否清楚了，肺结节不一定是肺癌，但是无论什么情况随访复查必不可少。接下来我要来考考大家，看看大家是否真的理解了肺结节相关知识。

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答案：E、以上都是

解析：肺结节一般指直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（炎症性疾病）所致，也就是说肺部结节可能是良性肿瘤、炎症、肺癌、炎性假瘤等可能。

责任编辑：觅健科普君