【中医临证】临证求本，一气阴阳

内经言：“本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物生矣。”天地之气分阴阳，阴阳化六元，即气之标为厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳；气之本为风、热、湿、火、燥、寒。此即一气阳阳标本。又言：夫四时阴阳者，万物之根本也。阴阳者，天地之道也。于临床能合色脉，可以万全。

今天通一个案例了解一下中医把脉分析患者疾病病机的思维方式。患者，男，40，主诉：胸闷心慌，动则心跳加速明显，快时在170次/分左右。诊脉：左寸濡中宽，左关濡弦沉弱，尺中小紧；右寸沉弱，关浮细而弱，尺中小紧。

患者就诊通常会描述自己感知最明显的症状，在医学上称之为“主诉”，主诉通常只能说明患者最以为苦的症状，但并不一定是患者的疾病关键所在，这也是临床当中会经常遇到的问题，明明这个患者的主诉与曾治疗过的患者主诉一样，用同样的方法这个患者就没有效果了。这就是哲学上现象与本质的之间的问题关键，有的现象可以直接反映本质，但更多时候是不能的。那怕是所谓主症，或者独症，也有概率性的问题。

比如上面的患者，左寸濡中宽，就可以推断患者气闷在胸，宽为气满之象，就可以得出结论患者胸闷心慌是因生气而得，只要问患者是否生气而不得解，患者回答是的，这样就可以明确得出结论了，患者因生气而气闷在胸，并且气已走心，影响了心脏的，这也是我们通常说的生气会气死人的道理。患者右寸弱、尺中小紧，就可以得出患者太阳有寒，问患者是否有腰背发紧，肩背时有疼痛，患者回答有的。右关浮细而弱，就可以知道患者太阴脾弱，必然会出现肢体乏力不适，一问确实也如是。

上述案例分析完成就可以给出中医诊断：太阳少阴太阴，不理解的得可以看看前面的发的文章。其实指出患者疾病根源所在，患者一是认知到了生气会有如此危害，二是明白之后身体也会缓解。此案例就是中医临床当中诊病治疗的最基本模式，所以，中医是有严密的辨证逻辑体系的，如果要给中医下个定义，我的描述是：中医是哲学体系下的严密的数学逻辑分析，而决对不是大家通常以为的是经验性的总结。但现实当中，真正会学会色脉合参，兼参合天地气机之变分析诊断患者的病情的中医医生并不多的。如果大家想学中医，尤其是中医专业学生或者医生，我推荐一下吴雄志老师办的太湖大学，那里讲的就是中医的根本的东西，APP是一路健康。中医要强大，一定是所有学中医的人都强大，中医才会真正的让更大人受益。

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