麦门冬汤治咽源性咳嗽配方、医案

【原方配方组成】麦门冬42克，半夏6克，人参9克，甘草6克，粳米6克，大枣4枚。

【用法】上六味，水煎服，每日1剂。

咽源性咳嗽又称喉源性咳嗽，是急慢性咽炎、喉炎、声门变态反应等疾病过程中的各种症状，其特点是：咽喉作痒即咳，无痰或少痰，痰粘难咳，往往连声作咳而致面红，汗出，憋闷，咳甚则恶心呕吐，或小便失禁，夜不成寐，一日发作数次至十余次，间歇如常人，苔脉正常，咽喉部可有轻度充血，相当于中医的“咳嗽”、“喉痹”范畴。分伤风感冒、邪不宣泄，相火偏旺、浮阳上凌，心阴亏虚、虚火上灼等证型。

咽源性咳嗽是临床常见病、多发病之一。常以咽痒咽于，干咳无痰，痉咳为主，易成慢性咳嗽。症见：自觉咽痒如蚁行，痒则咳剧，痒止咳停，咳甚则气逆，痰少咽干，得水咳缓，胃脘不舒、烧灼感，时有干呕，舌红少津、苔薄，脉细数。因胃津干涸，虚火上炎，炼液成痰，痰阻气逆，刺激咽喉发痒如蚁行，故久咳难愈。正如《金匮要略》指出：“火逆上气，咽喉不利。”投麦门冬汤加减，肺胃并治，补泻兼施，肺胃之阴得复，炎上虚火得降，则疾消气平，咳嗽得愈。

(1)根据《光明中医》，2001，(3)：44，刘朝芳报道：运用麦门冬汤加味治疗喉源性咳嗽52例，1周症状消失、1月未复发者为治愈38例占73%；1周症状消失、1月复发者为好转9例占18%；1周后咳嗽未消失为无效5例占9%。总有效率为91%。处方：麦门冬35克，半夏5克，人参5克，甘草3克，粳米5克，大枣4枚。随证加减：热象明显者，加连翘12克，黄芩12克；肺气不足者，加黄芪15克，诃子9克；大便不畅者，加当归12克，厚朴12克；食欲减少者，加神曲12克，内金12克；病程长者，加青果9克，五味子9克，诃子9克。

(2)根据《新中医》2002，(6)：59，许天行报道：用麦门冬汤加减治疗本病证属肺胃津伤阴亏，虚火上炎者，疗效颇佳。处方：沙参30克，麦冬15克，地骨皮15克，桑白皮15克，法半夏10克，玄参10克，甘草5克。水煎服，每天1剂。