一女子使迪士尼表演中断，一男子在高铁站疯狂逃命，原因竟然是……
上海市公安局浦东分局官方微博（@警民直通车-浦东 ）称：2021年2月20日17时许，迪士尼乐园一剧场演出期间，一女子无故上台拍打表演人员，导致演出中断。浦东公安分局民警接警后，依法传唤肇事人员35岁女子管某。
调查中，民警发现管某思维混乱、语无伦次，经联系其家属，反映管某曾有疑似精神疾病症状，此次系其独自一人于近日来沪游玩。经精神卫生中心诊断，管某被确诊为急性精神病障碍，已被医院收治。
“急性精神病障碍，全名是急性短暂性精神病性障碍，是一类急性发作、病程短暂的精神病性综合征。”浙大一院精神卫生科副主任（主持工作）胡少华教授说。
早在19世纪末，这种疾病就被提出，其病因包括生物因素和社会文化因素。
研究发现，急性短暂性精神病性障碍患者的一级亲属患相同疾病的发生率是精神分裂症一级亲属发生急性短暂性精神病性障碍的三倍，但急性短暂性精神病性障碍患者的一级亲属患精神分裂症的发生率是精神分裂症一级亲属发生相同疾病的四分之一。
“不良的生活事件（如丧亲、事故、分娩、移民和社会隔离）、病毒感染、免疫失调、大脑损伤和营养不良等也可能参与其发病过程。”
40岁的李哥是一位白领，常年出差在外、工作强度大。某天晚饭应酬大量饮酒后，第二天一早坐上杭州火车东站前往外地的高铁，列车刚发车不久，他突然感觉有人在追杀自己，整个人陷入了非常巨大的恐惧、害怕之中，坐立难安的他吵着要下高铁，任工作人员再三劝说都没用，还与工作人员发生了肢体冲突。
列车到余杭站停下，尽管李哥的目的地还未到，但他迫不及待地冲下高铁，向出站口狂奔，到达出站口后，他拼命往前挤想要尽快出站，引起了周围人的不满，并再次和工作人员发生了肢体冲突。李哥被送到了派出所，随后在派出所人员的陪同下，李哥来到了浙江大学医学院附属第一医院精神卫生门诊。
“有人在追杀我，高铁上都是他们的人，还有那些出站口的出租车里，全都是要杀我的人，我看到他们的眼光，都是要杀我。”李哥清晰地向精神卫生科王政主治医师描述着自己的心理感受。
经过对李哥过去病史的追溯，确定其并没有精神病史，同时对他进行详细地问诊，向派出所人员、当时现场人员及随后赶来的李哥家人了解情况，并排除了器质性问题所致的精神问题后，李哥被确诊为急性短暂性精神病性障碍，经过两个星期的药物治疗，李哥恢复了正常，到目前为止都没有再发病。
“这个病的诊断确实并不容易，它最大的特点就是患者是在既往精神状况正常的情况下、没有明显前兆的急性起病，主要表现为妄想体验，可伴随着幻觉，外在可表现为情感和行为障碍，如兴奋躁动、大吵大闹、活动增加等。患者可能在一天内病情就会急剧变化，症状可能会持续数天到1个月，一般不超过3个月，经过治疗，可以完全恢复到病前状态。”
王政医师说。“如果症状持续超过1个月，就要考虑其他疾病，比如精神分裂症，或是双向障碍，而不是急性短暂性精神病性障碍了。”
那么，是不是大喊大叫、在公众场合嚎啕大哭、做出异于常人的事情，就算急性短暂性精神病性障碍？
“虽然发作状态看上去很像情绪崩溃，但是两者不是一回事。”王政医师解释说，最大的区别在于两者发作基于的事实：情绪崩溃、或是情绪发泄，是基于明确存在的事实或是压力，比如工作完不成、作业做不完、家里出现重大变故、受到强烈的外力恶意刺激等；而急性短暂性精神病性障碍患者虽然可能也是在过度劳累、高度紧张的环境下发病，但他发作的原因是基于妄想的体验，是与事实不符的歪曲的信念，有时候甚至是荒诞的——如认为有人要追杀他，有人在监视他，或者认为另一半出轨等。
同时，由于急性短暂性精神病性障碍患者在发病时，是百分之百相信自己偏离事实的感知体验，而且多为感觉自己受到迫害，所以一般具有较大的对外攻击性，表现出来可能就是“主动伤人、打人等”，但在发病者主观感受来说，他们觉得自己是在“正当防卫，保护自己”。
该病一般多发于青壮年身上，以前这种病在春运时较常发生，称为“旅途性短暂性精神病性障碍”，主要由长途火车环境条件恶劣、拥挤、空气差、旅途疲劳所诱发，往往在离开火车休息几天后即可恢复。
这种病一般常与表演型、自恋型、偏执型、分裂型及边缘性人格障碍共病，另外有精神病家族史的人群，也要重点关注。
根据目前的研究，该病没有明显的生理病变，所以无法用仪器检测，诊断基本依靠对患者发病时的表现、行为观察、自我表述、周围人所见等进行综合评估，还要排除是否可能是药物导致、或有其他生理上的疾病造成，患者可以清晰表述自己发病时的感受，如果患者表示不记得当下情况，则要考虑癫痫等其他脑器质性疾病所致精神障碍。
2015年6月20日13时53分许，在南京市秦淮区发生一起宝马轿车与多车相撞的交通事故，造成2人死亡、1人受伤，多车受损。有关犯罪嫌疑人王季进的肇事原因在当年引发了沸沸扬扬的讨论。根据2015年8月31日南京脑科医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书：“王季进作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。”
2012年6月17日，也曾发生一起恶性事件：山东医学高等专科学校女讲师张彦驾车撞倒一对母女，致4岁女孩死亡，其母重伤。事发后，张彦裸躺在救护车前，并抢下受伤女童扔在地上，阻止施救。在事后受害者家属接到的鉴定通知书中，张彦被鉴定为患“急性短暂性精神病”，“无刑事责任能力”。这一事件在当时也受到广泛关注。
这两起恶性交通肇事案件的共同点就是，犯罪嫌疑人都被鉴定为“急性短暂性精神障碍/精神病”。如何鉴定此病？涉及的刑事责任怎么规定？
上海市精神疾病司法鉴定专家委员会副主任委员、上海市精神卫生中心副院长谢斌教授在接受中国医学论坛报采访时说，急性短暂性精神病以精神分裂症状为主，包括片断妄想，片断幻觉或多种妄想、多种幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症。
该病多因遭受强烈精神刺激引起。与其他精神类疾病的主要区别一是遗传等因素在发病中的作用不明显，二是起病急、病程短。在本次发病前本人可以从来没有发生过精神类疾病。该病经过及时治疗可以痊愈，预后较其它精神疾病好，少数会有复发的可能性。
谢斌教授指出，目前，我国的精神疾病司法鉴定，是按照国家相关规定，由具有相应资质的司法鉴定机构及专业人士进行评定。因为精神疾病的司法鉴定涉及知识面广，除了精神病学，还包括心理学、犯罪学以及刑法等法律的范畴，且精神疾病鉴定本身的特殊性，使得相比其它疾病的鉴定更具复杂性，主要不是靠仪器检测等方法。
在我国，对于鉴定有精神疾病的犯罪嫌疑人，分情况采取不同的措施，对经精神类司法鉴定，刑事案件的犯罪嫌疑人在案发时处在发病期，无刑事责任能力的情况下，需经法院在经司法程序下，对其实施强制医疗，即我们所说的到专科医院进行治疗；有些嫌疑人虽处于发病期，但属于限定刑事责任能力人（尚未完全丧失辨认或者控制能力的精神病人）的情况时，仍需要对案件负相应的刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。
虽然该病的发作没有明显征兆，但浙大一院精神卫生专家表示，根据临床观察，可能还是会有一些蛛丝马迹。如果近期感觉到自己突然和平时状态不一样：比如行为习惯改变、出现被迫害感、睡眠习惯改变等，特别是在遭遇重大变故后，需要提高警惕。
由于患者本人可能已经“相信自己臆想出来的事实”，所以家人、身边人的观察显得更加重要，如果身边有人在遭遇重大变故后发生突然的行为改变，建议身边人要多陪伴，并密切观察。而当患者已经发病时，旁人的劝说完全没有意义，此时只有尽快送医就诊一个办法。
急性短暂性精神病性障碍较容易在春季发作，这是因为春季冷热交替等导致人体内激素变化比较剧烈，加上春节时暴饮暴食、作息不规律，而新一年开始，各种压力又急剧增加，所以该病此时高发。
对于正处在急性发作期的患者，一般使用精神疾病方面的药物，如果合并有情绪问题，则同时使用抗抑郁或抗焦虑的药物，对于攻击性强的患者，往往需要强制住院治疗。不过相比其他精神疾病，这种疾病发作时间短、预后一般也比较好。
“这种病的发病病程一般不超过3个月，不过该病的出现提示患者具有精神疾病的易感性特质，国外有随访研究发现，首诊患者约半数之后都可能会反复发作，最终发展成精神分裂症、双向情感障碍等疾病。”胡少华教授说，“而且患者发病恢复后，回想起自己发病的状态，可能会出现抑郁状态，也需要进一步跟踪随访。”