云霄脉学 脉浮细而嗜卧

如果脉浮细而嗜卧， 这肯定病是传变了， 这个病都是由表传半表半里， 再传里，或者由

表传里，仲景这个书是这样的，与内经上不一样啊。内经说一日太阳，二日阳明，三日又跑

到少阳去了，《伤寒论》这个书不是的， 你们看就看出来了。这个在临床上我们常遇到，那么这个人

呐高烧不退，可是摸这个脉啊有点细，虽浮而细， 病人困倦无力， 这个时候差不多他要这些

病都来了，恶心、胸胁满，也有时候往来寒热，这都是柴胡证。这个时候用柴胡汤为主，没

错的。

如果口舌干燥，舌再有白苔，你要加石膏，这个我们在临床上是常见的，所以这一段

书挺重要，我们常遭遇的事情。那么有的，近几年好了，大概我刚到学院的时候，用柴胡，

大家还不同意，不敢用呢，那阵儿都说这柴胡啊，升散，都怕用它，现在一般人都没有这个

（想法）了，所以在临床上。有的时候遇到这个事不知道用柴胡汤，可是这个病始终不好，

有一般的这种高烧，多少日子不退，全是这个问题，就是十日已去，脉浮细嗜卧，这类的情

况遭遇的最多。

那么这个柴胡汤，主要以柴胡为主药了， 你看看他用的量是半斤， 这古人半

斤，就是一剂分三付的话，每一付还得八钱呢。黄芩，与柴胡这两个药啊，全是苦寒药，解

热去烦，这个柴胡这   个药啊，在本经上说的很清楚，它就是主心腹肠胃间结气邪气，结气，

就是结于胁下这个结，所以它治胸胁苦满，它从胸到心下就是胃到腹， 胃肠中结气邪气，推

陈置新，它的作用就是这个作用。所以柴胡配合黄芩，即能解热，它又能够去胸胁满和痛。

那么底下呢，他用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为

这个柴胡证啊，它是少阳病，它是必呕啊，这个书这一节还没提，但是常有恶心。他为什么

搁这些健胃药啊？就是我们方才所说这个脉浮细， 津虚血少了。 这个津液虚， 血少也是液啊，

不是咱们那个现在都知道血球了，不是血球少了，血液，血里面那个液体，津液少，血里的

液体它也少。那么津液的生成由哪来的呢？由胃来的，咱们讲桂枝汤讲了， 所以在这个，我

们这个外邪所以进里， 就因为这个津液在外边不足以驱邪了， 所以这个邪才往里头走。 那么

这个时候啊，趁着没入里，他健胃生津， 还得想法来对付疾病啊， 所以早先徐灵胎他说这个

小柴胡汤妙啊妙在人参， 就在这一点。可是这病已经进里了， 这人参要不得，就不能够再健

胃了。他里边已经病进来了，你把门关上了，那就是关着门抓贼吗，那还行了？它没进来，

外边的气血已经虚， 健胃，就是补中益气这种意思了，所以他在这个小柴胡汤里头啊， 他特

别用健胃有力的人参， 那么另外呢有半夏配伍生姜它止呕的， 这个后头将柴胡证啊咱们再详

细讲，这略略地提一提。

所以这个方剂，它即是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕，那么小柴胡汤证啊大概都是胃不好， 这个我们在临床上也常见， 为什么他呕呢？所以他这个书也是，不呕就是没有少阳病，不渴没有阳明病，阳明病准渴，少阳病准呕，后头再详细讲啊，这个咱们先撂到这块。