【名医验案】补晓岚：延年半夏散（汤）医案

肖XX，女，42岁。患有支气管喘息宿疾，诊视时复发甚剧，持续已数余日，昼夜迭进内服药及注射剂无效，已濒于危，其夫惶备后事。其症状作阵发性、突发咳嗽。咳则喘。咳喘作十余分钟，咯黏液样白沬痰，痰咯出气道无阻始渐平息，但隔半小时或一小时而咳喘又作，昼夜约数余次，不能平息，只以两手抵额伏于枕上，头面因头久垂而现浮肿，诊其脉虚弱无力、无热、舌苔白腻，精神困惫、不欲睁眼，见医生只稍抬头即伏于枕上，作喘息声，自云痛苦万状，不欲求生，根据脉象及现状、舌苔，姑投以延年半夏汤，不意服药夜间既能平卧，续进一剂而愈。
（附：延年半夏汤源自《古今录验》。原为治疗左胁下痃癖。“主腹内左肋痃癖硬急、气满不能食、胸背痛者方”。岳美中教授善用该方治疗胃痛，咳喘等疾病病，认为其主要功能为调肝宣肺、温中化饮。故凡肝胃气滞络阻、肺寒痰饮诸证,用之常收卓效。

方药组成

姜半夏12g槟榔4.5g前胡6g

桔梗4.5g炒枳实3g鳖甲9g

人参6g吴茱黄9g生姜9g。

方义解析

生姜，半夏，吴茱萸---和胃降逆；半夏“大和胃气除胃寒’(《医学启源》)，兼有降逆、消痞、散结、顺气的功效；吴茱英“温中下气止痛’(《神农本草经》)并“主入肝经,既散肝经之寒邪,又疏肝气之郁滞,为治肝寒气滞诸痛之要药,生姜温中散寒,健胃消食,和中降逆。

鳖甲---柔肝和肝；软坚散结,主治胁下坚硬,入血分可散血分凝结。

槟榔---利气疏肝。“主消谷’(《名医别录》)、“宣利五脏六腑壅滞破坚满气’(《药性论》)“入胃肠经,善行胃肠之气,消积导滞”。

枳实，桔梗---升降相因；桔梗“主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽’(《神农本草经》)。枳实破气除痞、消积导滞。

前胡---宣肃肺气；前胡“其功先在散结结散则气下’(《药义明辨》)宣降气机。槟榔，枳实，桔梗，前胡四药调理气机，肝气调和，肺气顺畅，气机复常。

人参---培植元气以固本。）