贺普仁治发热

点刺大椎穴

大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中。为手足三阳经的阳气及督脉的阳气汇聚之处，穴内的阳气充盛如椎般坚实，故名大椎，是振奋、宣通阳气的要穴。中医针灸大椎穴在临床上可治疗多种疾病。

【穴名释义】穴在第7颈椎棘突下，因其椎骨最大，故名大椎。

【定 位】 在脊柱区，第 7 颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

【主 治】 项强，脊痛；恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，热病，疟疾；胸痛；癫狂痫，小儿惊风；风疹，痤疮。

【操 作】 向上斜刺 0.5 ~ 1 寸。可灸。

【古代文献摘录】

《肘后歌》：疟疾寒热真可畏，须知虚实可用意；间使宜透支沟中，大椎七壮合圣治；连日频频发不休，金门刺深七分是。

《素问病机气宜保命集》：骨热不可治，前板齿干燥，当灸百会、大椎。

医案举隅

贺普仁医案一：

王某，男， 17 岁。

主诉：高热 3 天。

3 天前出现周身冷，肌肤发热，头痛，在外院诊断为“上感”，曾服用复方阿司匹林等药物，发热不退。伴有倦怠乏力，纳差，小便黄，大便干。

望诊：面赤，咽部充血。舌红，苔薄白。

切诊：脉浮数。

辨证：风寒束表，入里化热。

取穴：大椎（拔罐放血）、攒竹（点刺放血）。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按 语】

督脉为阳脉之海，统摄全身阳气。大椎位于督脉之上，该穴又为手足三阳经所会之处，阳气最盛，功擅泄热。攒竹为足太阳膀胱经腧穴，太阳主表，取之放血可以疏风泄热解表。

贺普仁医案二：

王某，女， 32 岁。

午后低热 3 个月，体温 37.5。

3 个月来，午后低热，颧红，体倦，心悸，夜不成寐，不思饮食，面色无华，月经不调，带下、二便正常。舌体胖，苔薄白，脉细弦。

辨证：思虑劳倦伤脾，气血无生化之源，以致阴虚发热。

治则：健脾胃，退劳热。

取穴：大椎、胆俞、膈俞、脾俞。

刺法：以 1 寸毫针，刺入穴位 5 ~ 6 分深，均用补法。

针后饮食稍增，体温由 37.5降至 37，继用前穴治疗，共针刺 10 次，低烧退至 36.5，饮食正常，心悸除，体倦消失，痊愈，恢复工作。

——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》

【按 语】

大椎不仅可以疏风解表，治表热，还可以清阴虚内热，治疗骨蒸潮热。《素问·病机气宜保命集》：“骨热不可治，前板齿干燥，当灸百会、大椎。”本案为阴虚发热，故除用大椎穴退热之外，配伍善清虚热之四花穴，佐用脾俞健脾益气、扶助正气。