这些慢性肝病血淋淋的教训，我们还不重视吗？ / 开普饭

作者：山西省永济市肝胆胃病专科医院肖玉珍邵鸣李运昌王新安

众所周知，慢性肝病是需要长期管理的疾病，部分患者在住院期间，能够配合好医护人员，通过治疗病情好转出院。

但肝病的康复，大量的时间是在医院外，因此患者将自身疾病管理的好、病情稳定，可以减少住院的次数，减轻经济负担，从而达到事半功倍的效果。

临床上也遇到部分患者对疾病的认识、重视不够，满不在乎，以致于病情进展，后悔莫及。下面是笔者遇到的部分病例，列举几个，希望可以对肝友们进行警示教育，大家从中吸取教训，前车之辄，后车之鉴。

肝友1

王某，女，年龄35岁，依据检查结果诊断为：病毒性肝炎（乙型）慢性（中度），因肝功能反复波动1年，HBV-DNA载量高，腹部彩超提示：肝实质光点增粗脾脏肿大。

患者因经济原因、长期服用抗病毒药物是否能坚持等因素，未能及时决定启动抗病毒治疗，2年后复查腹部彩超提示肝硬化，此时才配合医生开始抗病毒治疗。

在这里提醒肝友们：如医生结合病情需要抗病毒治疗，建议您听医生的安排，规范诊治，定期复查，不要等病情严重了，才后悔没有听医生的话。

肝友2

周某，男，58岁，1990年曾多次献血（职业献血员），5年前查出慢性丙型肝炎，未定期复查及规范治疗；因乏力、腹胀、双下肢水肿来住院，完善检查诊断为：肝硬化失代偿期；病毒性肝炎（丙型）慢性；低蛋白血症；脾功能亢进等，HCV RNA结果异常。

住院期间给予保肝、排放腹水、输注白蛋白、利尿等治疗。病情好转后给予DAA口服药物治疗，1周后复查HCV RNA低于检测下限，坚持服用3个月，随访病情稳定。2015年DAA药物开始运用于临床，收到了良好效果。

建议确诊为丙型肝炎的患者：如需要抗病毒治疗，应积极配合医生，早治疗，早恢复，以免病程迁延不愈，最终导致肝硬化，此时患者身体要受疾病的折磨，经济受损失，生活质量也会下降，家里人也跟着受拖累。试想，如果我们把治疗时机及早抓住，就能最大获益。

现在国家已把口服DAA药物纳入医保，目的也是为了减轻丙型肝炎患者的经济负担，实现2030年再无丙型肝炎的举措。丙型肝炎疫苗也一直在研发中，相信不久的将来，就可以运用于临床。

肝友3

刘某，男，年龄30岁，体重100Kg，身高170cm，体型肥胖，完善检查诊断为：脂肪性肝炎；2型糖尿病；高血压2级（很高危）；高脂血症；高尿酸血症。

经了解，刘某生活作息不规律，经常顾不上吃早餐，午餐、晚餐暴饮暴食，高热量、高脂饮食，喜欢吃肉、面食类。结婚前体重80Kg，本来就稍有点胖，结婚后不良饮食生活习惯，体重一直飙升，一天工作忙，也没有时间运动，不该是他的年龄段出现的疾病却缠绕着他。再看刘某的父、母亲，体型也胖，经检查均有脂肪肝，经分析与家庭饮食习惯有关系。

随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，不规律饮食、作息，生活中像刘某这样的例子不为少见。

刘某通过治疗病情好转，给予脂肪肝、糖尿病、高血压健康处方，医生指导了他药物、饮食、生活等方面的注意事项。目前，一家三口在医生指导下，体重均有所下降。

刘某现在体重75Kg，空腹血糖、餐后2h血糖正常，血压、血脂、血尿酸均正常，人看上去也精神了许多。

医学上已经把肥胖定性为万病之源了，肥胖加速了人类的衰老和疾病的侵袭，目前已经证明有15种以上的疾病与肥胖有关系。所以说：合理饮食、健康运动、控制体重至关重要。让我们远离脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸这些与肥胖有关的疾病，对肥胖说NO。

肝友4

夏某，男，65岁，查出肝硬化失代偿期、慢性乙型肝炎、甲状腺功能减退症3年，还是1年前在医院住院治疗，之后未定期复查，间断服用药物治疗。因HBV-DNA结果正常，自行间断服用恩替卡韦片，利尿药、左甲状腺素钠也是间断服用。因子女在外地打工，也是忙于生计，未及时督促父亲及时返院复查。因乏力、腹胀、饮食减少、双下肢水肿来住院，经检查肝功能、甲状腺功能、HBV-DNA等多项结果明显异常，大量腹水。

如果这位患者按时服用药物，定期复查，及时和主管医生沟通，结局不会是这样。

肝友5

贾某，男，33岁，有慢性乙型肝炎病史，未定期复查及规范治疗，因肝区不适查出肝癌，家属配合的也不好，病人心情不好、治疗配合差，3个月后患者去世了。

如果这位患者定期复查、规范治疗，既便查出肝癌，积极的去治疗，家属再多一些关爱、支持，我想他的生存期应该更长一些。

肝友6、7

嗜酒肝友A某、B某均为酒精性肝硬化（失代偿期）患者，不合并病毒性肝炎，不听医生、护士、家长、亲戚朋友的多次劝阻，因病多次住院治疗，家属也拿他们没有办法，有时甚至很难听的话都说了（目的是为了让他们戒酒），可他俩就是听不进去。

A某住院期间还偷喝酒，医生查房时病房一股酒精味，医生问及，还说没有喝，再三追问，才说喝了酒。A某在家时到村里的商店买酒，老板知道他的病后，为了他好，不把酒卖给他，A某就斥责老板，老板在受到惊吓后，无奈中把酒卖给他。

B某怕母亲责备，经常在外面喝酒，喝完酒再回家。