土茯苓，性病，

导读：“药对，用药如临敌设兵，方阵之计也；心析，多年临证，学之行之，每于运用中反思，辨析而益心得之谓。”我们跟随作者的脚步，看作者如何用心辨析及运用这5组药对。

药对心析

药对，用药如临敌设兵，方阵之计也；心析，多年临证，学之行之，每于运用中反思，辨析而益心得之谓。

1.萆薢、土茯苓

两药皆有祛风利湿、解毒利关节之功，作用相近，相互辅成。

李时珍谓：“萆薢、菝葜、土茯苓三物，形虽不同，而主治之功不相远，岂亦一类数乎？”

尝于70年代初采药于大洪山麓，得土茯苓鲜药，根茎结节明显，且无刺而区别于菝葜，剖之，淀粉颇丰，农人有用其酿酒者，始悟赵学敏称其“人取以当谷，不饥”。

两药用于治疗风湿痹证，无论偏寒偏热，皆可随证配入方中。土茯苓解毒力大，作用偏于脾胃经；萆薢利关节力强，作用偏于肺肾经。故风湿热痹或肌肉红肿、挛急疼痛者，土茯苓量宜大，可用至60g～90g，辅用萆薢。而痹证日久见于筋骨疼痛，屈伸不利者，萆薢量宜大，一般用30g～60g，合用土茯苓。

《本草纲目》言土茯苓：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻。”又云：“萆薢之功，长于去风湿，所以治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。”王好古谓：萆薢“补肝虚”。《药性论》有萆薢“主男子肾腰久冷”之说。

两药合用，治痛风性关节炎有效。尝治某司机，两足肿痛发热不用，血沉、血尿酸升高，原有痛风肾石发作，初经三妙散治疗好转，不久反复如初，仍守三妙，重加土茯苓、萆薢，6剂而能行，11剂后恢复驾驶工作。其效之骤，始未料及。江浙名医朱良春“常用大剂土茯苓，萆薢降低血尿酸指标”，其言不诬。

淋证白浊，多见于前列腺炎，此两药相伍，亦长祛风解毒、分清泌浊之功。时珍谓：“漩多白浊，皆是湿之下流。”虚则合五子衍宗丸，热则合通灵散、虎杖散等。曾治某壮，尿浊淋涩，痛引茎、睾，形瘦神疲，尿液及前列腺液均见白、红细胞，乃以陈士铎散精汤（刘寄奴30g，车前子15g，黄柏1.5g，白术30g）加大剂萆薢、土茯苓，3剂症减,9剂尿畅神快。

近年性病有复出之势，两药相伍，除湿通淋，解毒力强。某采购员外出宿妓，患淋病而龟头溃破0.5厘米大小，小便欲解难出，1988年底入院，选用陈士铎二生汤加味：生黄芪90g，生甘草9g，土茯苓90g,萆薢30g，配合青霉素治疗获效，1989年再发，又用前法得愈。

两药还有疗疮毒之效，外敷内服咸宜。