一病一方 VS 一方万病
一病一方 VS 一方万病
导读：本文选摘自杨则民先生遗著《潜厂医话》，由董汉良、陈天祥整理，1985年4月出版。杨则民先生，诸暨草塔庄余霞村人，是中医界以辩证唯物主义观点研究《内经》的第一人。
杨先生在病与方的思考上，也充分地体现其辩证唯物主义的思想，针砭时弊，于今仍为警醒，特此推送，以飨读者，引发思考。
诗有二派，一主灵感，一主典丽。陶潜李白，主灵感者也；灵均杜甫，主典丽者也。
文有二派，一尚辞藻，一重思想。骈文尚辞藻者也，散文重思想者也。
画有二派，一主线条，―主丰韵。北派金碧尚线条者也，南派泼墨尚丰韵者也。
儒有二派，一尚博学，一尚高明。宋儒博物穷理，尚博学者也，明儒求良知，尚高明者也。
如此对举，殆不胜言，而吾医亦有之。
一主广大，一主简要。
以为一病必有一方，治病当博考众方，精求妙药者，如孙思邈徐灵胎及日人丹波兄弟，皆尚博综，主广大者也。
以为一方可治万病，病变虽多，法归于一，治疗唯求对症者，如金元四子，吴医温热家，及日人吉益东洞，皆尚捷径，主简要者也。
凡此相对而立之学派，各有其思想之根据在焉。
盖人心不同，各异其禀，有偏于阳者，有偏于阴者。
偏于阳者好动无静，善直觉而不耐精究，富于情感而缺乏理智；其偏于阴者，则一切反是。
前述诗之灵感派，文之辞藻派，画之丰韵派，儒之良知派，医之简要派，皆性之偏于阳者也。
诗之典丽派，文之思想派，画之线条派，儒之博物派，医之广大派，皆性之偏于阴者也。
偏于阳者，尚直觉而善综合，眼明手快，为哲学家与政治家之头脑，医而偏此，往往为临床之大家。
偏于阴者，惯沉思而好分析，思理绵出，为科学家与本业家之头脑，医而偏此，往往有卓越之发明。
善偏于阳者，能圆机活法，有捷功亦有偶失；偏于阴者，有规矩准绳可收确效，此洽医学所以博综广大，求为科学家也。
以上就人心偏向言之，若以医理言，则二派得失，尤觉显然者也。
简要派之言曰：论病之源以内伤外感四字括之；论病之情以寒热虚实表里阴阳八字统之；而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之，盖一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归於于一。
其绝端者，更引《内经》“知其要者一言而终，不知其要流散无穷”以自满，於是束画不观，唯诵口诀。嗟夫天下果有如是简要之医学乎！
此派发于金元之际，如刘守真之清火，李东垣之温脾，张子和之以汗吐下三法治一切，朱丹溪以气血痰食概百病，王隐君之百病治痰，赵养葵之阴亏火旺，张景岳之附子熟地，吴有性之大黄芒硝，叶派医生之养阴生津，王孟英辈之清肃肺胃，以及日医之万病一毒，吉益东洞之唯用经方，此皆笃信“病变虽多，法归於一”之说，简要派之代表也。
降及近世，此风尤炽，不问病所，不识病名、不顾经过、不晓预后。
其於病也，无非温热、温暑、风寒、湿火、暑火、寒燥等，六淫字上互凑成为二字而已；
其于药也，不过芳淡、苦辛、甘酸、辛凉、苦温、甘寒等五味与寒热拼成二字而已；
其於治也，无非清肃、宣化、理阳、理阴、清热、滋阴等模棱两可语而已。
此即近世所谓温热家（一切病无不以治温热法治之者）简要派之发展极端者，长此以往，中国医学，殆将亡乎。
夫简要派之所长，在综合判断以后，而予恰当之疗法，对症用之诚有捷功，乃为事实。
然不易言焉，盖综合判断之切当，有待于各个部分之明了。
此犹欲习文法，先明字义；欲究哲理，先习科学也；故必治本草，而后能为药理之贯通；先明生理解剖，而后能为病理之研究；先明各个疾病之特性，而后能为症候群之研究，疾病共通性之透悟，此不易之理也。
一贯性之综合判断与治疗，非对症候群有深切之了解、病理药理有当之研究者，万万不能行之。
此如朱熹所谓：“格物穷理以致乎极”，而一旦豁然贯通者之事，非束书不观、唯执简要者，所能望其万一也。
由前言之，则简要派之产生，为由博而约，由分而合，所说道高明而极中庸也，医者而研究在此斯为成功，此固非可倖致者。
前文所举金元四子、明清张叶诸先生，皆几经辛苦而得，非如近世温热家，只习几篇温热论，便谓能事已近者可比。
不宁唯足简要派之所守在大法，而治病识病，固非大法所能尽者。
举例言之，如奎宁白砒之疟疾，砒汞之于梅毒，麻黄之治喘，麝香之壮心，鹿茸之壮肾，乌头之治痹，米仁之治疣，衫脂白檀油之治淋，昆布之治瘿，鹧鸪菜之治蛔，大枫子之治癞，硫磺之治疥，肝脏之于雀目，铁剂之于贫血，皆功效卓然。有待于博考深究而后能之。
又如肾脏类之忌盐与蛋白，糖尿病之忌淀粉与糖，皮肤结核之食淡，消化不良之食酸，痔疮之服硫磺，喉头炎之于剌激食物。皆非大法所能通，而有待个别之深究。
又如同一反胃也，有胃扩张与胃癌之异，有神经性与食物性之异；同一噎嗝也，有食道憩室与食道痉挛之异，有贲门癌与食道窄之异；同一咳唾脓痰也，有肺病与气管支腐败之异；同一气急咳嗽也，有肾脏性咳嗽与心脏性咳嗽之异，有胃病性咳嗽与肺病性咳嗽之异。此尤非简要派，仅执大法所能了然，而有待于好学详辨也。
又是呕家忌甘，难用甘草大法也，然吐之不已者，反服甘草而获愈；大黄荡实大法也，然用之又久而便秘；小便不利而用补尿剂大法也，然肾脏患者用之，反易证剧，而小便更不利；肝胃胀痛者，用芳香疏大法也，然胃溃疡者用之，则痛愈剧。此又非详考细察不为功，而但执简要用大法，遇之足以偾事也。
由此观之，博综群书，究明药理，为一点一滴努力之广大派，其有裨于医学，概可知矣，孙思邈有言“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。
简要派之所长，为胆大、为智圆；广大派之所长，为心小行方。
虽似各得其偏，然惟心小而深究其故者，为能有理解而胆大判断；行方而谨守原则者，为能得圆机而活法，世有好学之士，宁执一病一方，不信万病一方之谈。
整理者按：该论文之精湛，强调辨证论治，不信万病一方之说，体现中医本色。文中证据充分，说理畅明，读之颇有启发，告诉我们医生，不能偏执一见，要博采众长，融汇贯通，方可成为高明的医生。