经方：下瘀血汤（产后瘀血）

下瘀血汤

【原文】

大黄二两 桃仁二十枚 䗪虫二十枚（熬，去足）

右三味，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。瘀血下如豚肝。亦主经水不利。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。

【组成】

䗪虫 大黄 桃仁

【时机】

1、产后腹痛，枳实芍药散服后无效。

2、下腹胀满，按之刺痛，乃干血著脐下。

【应用集锦】

1、䗪虫一般在药房买不到这种虫类的东西。一般市面上找不到下淤血汤。可以用一些植物类的药，比如三菱。三菱、莪术不单单是可以下淤血，打胎的力量很强，当然要一个月以内最好，等到五六个月就打不下来了。打胎效果越早越好。

2、一般来说有瘀血，都是有寒在里面，所以加炮附子三钱。炮附子温下焦的阳，下焦阳虚的时候用炮附子，你一加热，这个肝血就会动了吗，瘀血也会动，动了以后，你就用活血化瘀的药，把它清出来。同时用大黄、桃仁，可以加丹皮、川芎等。

3、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；

（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓之势；

（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血汤：瘀血，陈旧性瘀血，肌肤甲错；

（6）当归芍药散：瘀血，贫血，虚寒症。

【名家论述】

1、下瘀血汤《金匮教程》（倪海厦）

下淤血汤，就是比较强的汤剂。继续演进的时候，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳实芍药散就好了，结果给她吃了以后病没有好，代表这个药不够力量，也是代表这个太太呢，肚子里面有淤血没有排掉，这个要下淤血汤，中医中药的好处呢，不单单是治病，当你心里知道你在做什么，当个医生呢，一定要知道你在做什么，你对你的药很了解了以后，病人吃下的反应，你就可以用这种反应来判断里面是什么，发生什么事情了，比如说，我们开了大柴胡汤，吃下去大便还没出来，我们很明确的知道这个人是大柴胡汤证，开了大柴胡汤吃下去，还没出来，这个已经大肠癌了，肿块很大，堵到肠子了，不然怎么可能不出来。诸如此类的，所以你对你的处方很了解，你开的方剂很对症的时候哦，同时你的方剂可以帮助你做更准确的诊断。这里面，枳实芍药散，没有办法把刚生完小孩的这个太太的腹痛去掉的话，就代表里面有很严重的淤血。下淤血汤，诸位看这个方子，有大黄，桃仁，蟅虫，蟅虫是地鳖虫，那我们在使用的时候，一般蟅虫你到药房去买，都找不到这种虫类的东西。

那你可以下淤血汤的时候，你可以用一些，我们植物类的药，比如三菱，三菱莪术呢这个药，不单单是可以下淤血，胎儿，你想打胎，正常的胎儿，健康的胎儿啊，我不想要了，打下来，当然要一个月以内最好，你不要等到五六个月打，打不下来了，太大。那刚怀孕一个月以内，打胎效果，或者是两个礼拜以内，越早越好，这个三菱莪术呢，打胎的力量就很强，因为只是个淤血当然可以打的出来啊，那我们攻淤的时候啊要确定。一般来说有淤血在里面，都是有寒在里面，所以加了炮附子三钱。炮附子啊温下焦的阳，下焦阳虚的时候用炮附子，你一加热，这个肝血就会动了吗，淤血也会动，动了以后，你就用活血化淤的药，把它清出来，同时呢，你就用大黄，桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，诸如此类的，都可以使用。一般市面上找不到下淤血汤。