麦门冬汤加竹叶石膏汤治疗易饥伴咽喉不适

李某，男，四川绵阳游仙区人，28岁，2018年12月6。患者因为每天消化过快，每天吃饭十多次，有一个多月之久来就诊。患者在一个月之前出现严重饥饿，每天吃饭十多次，胃脘不舒服，伴有咽喉不舒服，在某中医院治疗一个月不见好转，听人介绍特来治疗。现症状如下：中等个子，体质壮实，嘴皮干，舌质红，舌苔白，疲倦，乏力，口干，喝水量大，能解渴，咽喉红，有红色颗粒，二便正常，脉洪数，辨证为：阳明里热证伴气津两亏证，药物如下：法半夏8克，麦冬60克，南沙参30克，炙甘草10克，玉竹20克，竹叶8克，石膏40克，桔梗20克。3剂，一剂浸泡半个少时，大火煮开小火煮半个小时，分三次喝完。

二诊 ：12月10号，患者特别高兴，饥饿基本消失，一次吃4次饭，这次咽喉干痛，咽喉不舒服上升为主要矛盾，咽喉部有非常多的红色颗粒，咽喉干，咽喉痛，有异物感，舌质红，舌苔红，脉滑数，辨证为阳明气火上逆证，还是竹叶石膏汤加麦门冬汤加味，药物如下：法半夏8克，麦冬80克，南沙参20克，连翘10克，浙贝母20克，桔梗30克，升麻20克，生甘草15克，石膏20克，3剂，煎煮方法同一诊。

随访痊愈，患者无比高兴。

点评：经方的优势就是有反复的可重复性，高效性，这两个优势决定了它是中医的脊梁，更是今天中医伟大复兴的最好武器。当今中医断代非常明显，中医青黄不接，中医人不自信，解决这些问题的最佳办法就是从经方开始，读经方，学经方，感悟经方，用经方，用仲景经方治疗当今的多发病，常见病，大病，危重病，用临床效果说话，用临床效果找回自信。所以写经方医案，我建议不要老想写高大上的，危重病的病案，有好的医案更好，没有的话多写真实的，可复制的，常见病，多发病，这样可以传承复制，可以让大家交流互相学习。本案一诊准确辨证为阳明里热证加气津两亏证，重用竹叶石膏汤治疗阳明里虚热的气津两亏（疲倦，乏力，胃脘难受，饥饿快等症状），轻用麦门冬汤治疗咽喉不适，痒，咳等，就是重复当年仲景的辨证过程而已，这是真实的，是可靠的，不需要修饰。二诊，咽喉为主了，重用麦门冬汤，轻用竹叶石膏汤，因为饥饿已经缓解，加浙贝母，连翘，升麻只不过是根据药证而来，加强清热解毒，散结，清利咽喉而已。

本方文选自《经方方证躬耕录》邓文斌

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