2020/12/01【伤肾】别让高压伤了肾
是什么让肾脏损伤不可逆转？一种会混淆的症状，一个会忽视的指标，一类应警惕的药物，它们是如何掏空肾脏的？
高血压多年、但用药并不规律的秦大爷，前段时间不知道从哪里找来一个“土方”，用蝎子泡酒喝，据说可以降血压，没想到喝着喝着秦大爷逐渐出现了夜尿增多、肾功能下降的情况，肌酐越来越高，离透析仅有一步之遥。
原来秦大爷是肾脏的肾小管出了问题！当血液流经肾小球形成原尿后，肾小管要负责再次过滤和吸收原尿，形成最后排出体外的尿液。当种种因素损伤了肾小管，就会导致它过滤和重吸收的功能下降，排出体外的尿液增多！
高血压人群中，接近1/4的患者会由于血压长期控制不好，或者短期内血压过高，造成肾小管的慢性或急性损伤，尿毒症人群中20%是有高血压引起的。
恶性高血压：
低压130毫米汞柱以上
眼底出血
单纯的肾小管损伤治疗后肾功能大部分能恢复，但恶性高血压引起的肾脏损伤，肾功能只能部分恢复，因为血管已经发生病变了，恶性高血压肾损伤将面临透析或移植。
隋准 主任医师
北京大学人民医院肾内科
75岁以下肾病患者，血压控制在130/80毫米汞柱以下；75岁以上肾病患者，高压可控制在140-150毫米汞柱。
肾小管损伤最直观的表现，就是夜尿增多！那么，这种夜尿增多有哪些特点？
人体在白天和晚上肾脏分泌的激素是不一样的，夜间主要分泌的是抗利尿激素，它主要作用于肾小管，可以让尿液中的水重吸收，所以夜间产生的尿量相对比较少。但如果我们肾小管出现异常，抗利尿激素对肾小管就不起作用了，就会导致明显的夜尿增多的情况。
高血压人群，如果起夜次数超过两次，且排除了前列腺和尿路炎症，就要怀疑肾小管的功能损伤了。
夜尿增多：
每晚起夜三次
夜里比白天尿量多
尿常规的报告，除了看我们以往熟悉的尿蛋白、肌酐之外，还要看看尿比重的数值有没有箭头。尿比重代表尿浓缩的能力，肾脏浓缩能力越强，尿比重越高；肾脏浓缩能力越弱，尿比重越低。尿比重低的高血压患者，要到医院检查肾功能。
专家建议，正常人每年做一次尿常规检查，高血压患者需要每半年查一次尿常规，早发现问题早咨询医生！
隋准 主任医师
北京大学人民医院肾内科
为了让测出来的数据更准确，做尿常规检查前12个小时不要饮水，比如第二天早上八点做尿检，那么前一天晚上八点后就不要饮水和吃东西了。
很多老年人家中常备的抗生素、镇痛药、安眠药，如果频繁使用甚至成瘾，都会让肾小管的负担加重，进而造成它的损伤。
孜然、胡椒、白芝麻等种子类食物种，含有较高的嘌呤和磷，如果食用过多，也可能在代谢时让肾小管的工作压力过大，最终“累坏”肾小管。
过多的盐、味精和蛋白质过高的肉类，也不建议常年高血压的人群经常大量食用。
用动物骨骼或者内脏泡酒，特别是食用动物的胆，有可能会损伤肾小管，因为这些胆中所含的异种蛋白和人体自身的蛋白有差异。
最后专家提醒大家，如果日常服用保健品，最好定期检查肝肾功能。
专家出诊信息
左力
北京大学人民医院肾内科
周二上午、周四下午 特需门诊
隋准
北京大学人民医院肾内科
周一、五上午 专家门诊
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