上腹部疼痛以为是普通胃病，如何判定是胰腺癌？

上腹部根据腹部体表位置九分法分为左中右三个区域，发生疼痛症状与区域内脏器发生病变有关，有时候腹部外脏器发生病变也会引起腹痛症状。由于上腹部的为、十二指肠、肝胆、胰腺等脏器位置比较邻居，并且都有一定的关联，所以在通常情况下，上腹部发生疼痛症状首先考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆等脏器的病变。

按解剖位置来说，胰腺和胃在腹腔的左上和中上部位，并且胰腺在胃的下后方，所以平时生活中发生左上和中上腹部疼痛症状都被人们认为是胃发生了疾病，这也是胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病被误认为是胃病的原因所在。

在临床上有这样一种诊断思路：成年人长期持续的存在上腹部疼痛症状，胃镜检查不能解释腹痛原因，或者原有胃部疾病引起的疼痛等不适症状在服用治疗胃部疾病的相关药物后没有改善的情况下，要警惕胰腺发生病变的可能，需要及时进行血尿淀粉酶、血糖、糖耐量实验、肿瘤标志物等化验检查，以及相关的腹部CT、核磁共振、胰胆管造影、内镜超声、穿刺活检等检查进行确诊。

最后再说说胰腺癌的症状表现特点与这些症状发生的原因，供大家了解。胰腺癌最常见的症状表现是上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦等。

1.上腹疼痛、不适：通常是最早发生的症状。早期因为肿块压迫胰管，使胰管发生不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高有关，表现为上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，位置比较深或靠左一点。中晚期胰腺癌时，肿瘤侵犯腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，并且向腰背部放射，使人不能平卧，在卷曲坐位时疼痛症状稍有缓解，但是会严重影响或者的正常睡眠和饮食。

2.黄疸：黄疸的特点表现为进行性加重，这是由于癌肿压迫或浸润胆总管所导致的。黄疸出现的早晚和胰腺肿瘤发生的位置相关，癌肿距离胆总管越近，黄疸症状出现的越早；胆道梗阻越严重，黄疸的程度越深。同时小便为深黄色，大便为陶土色，并有伴皮肤瘙痒，有时候会有出血倾向。这时候巩膜及皮肤发生明显黄染，肝脏及胆囊增大。

3.消化道症状：如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。有些病人会有恶心、呕吐症状。癌肿侵犯十二指肠时还会出现上消化道梗阻或消化道出血的相关症状。

4.消瘦和乏力：胰腺癌或者由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等因素造成进行性消瘦、乏力、体重下降表现，晚期或者会有明显的恶病质及发生肿瘤转移的相关表现。

5.其他症状表现：胰头癌会导致胆道梗阻，一般情况下不伴有胆道感染，如果合并胆道感染，可能与胆石症的存在有关。有些病人会有轻度糖尿病表现，以及抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍表现，其中以抑郁最为常见。以上这两种症状表现也是慢性胃部疾病及肝胆疾病与胰腺癌鉴别的一点线索。

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