中风多见“痰浊蒙窍”,治重“豁痰醒神”

中风病无论急性期、恢复期或后遗症期,大多患者均见苔腻或黄腻,甚则喉鸣痰多,形体肥胖,而且常伴头重如蒙,胸脘痞满,或者纳呆脉滑。是为“痰浊蒙窍”之脑卒中,要治重“豁痰醒神”法。

豁痰宜以《三因极一病证方论卷十·惊悸》的温胆汤为主方化裁如下:

枳  壳10g      云  苓15g    陈  皮15g    石菖蒲10g         广郁金10g

炙远志10g    胆  星10g(或白僵蚕10g)    竹茹10g(或天竺黄10g)

生龙牡各30g

竹茹功专清热祛痰为君药。枳实消积泻痰为臣药,因其破气太甚而易为枳壳。云苓健脾渗湿,陈皮理气祛痰,以截“生痰之源”,均为必用的辅佐药。这四味应当连用,方体现温胆汤的祛痰之功。然而半夏性温有毒,生姜味辛而温,大枣味甘而滋,甘草味甘而腻,均不利于脑卒中痰热之证而去之。痰蒙清窍宜豁宜行,故应加入开窍化湿的石菖蒲,行气活血的广郁金。痰浊热化宜清宜化,故应加入清热祛痰的胆星、僵蚕或者以天竺黄易竹茹。蒙窍者必蒙神,宜醒宜宁,故应加入醒神宁心的炙远志、生龙牡。

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