思路编19：膝关节外侧疼痛，治疗为什么会反弹？

膝关节外侧疼痛，通常在膝关节上处理效果不稳定或者容易反弹。这不是我们没有处理到位，而是我们对膝关节外侧的结构及力线了解不足。我们先来看看膝外侧的软组织的结构。

膝关节外侧有一条 比较厚的筋膜，它叫髂胫束，在膝关节外侧附着在髌骨外侧支持带、胫骨外侧髁、股二头肌腱上，在大腿外侧的髂胫束里层是股外侧肌，上面与臀大肌和阔筋膜张肌相连接，它是一条小腿与臀部相连接的厚而硬筋膜，跨过髋关节和膝关节。

当大腿外侧的髂胫束紧张时，就会引起膝关节外侧疼痛，整条大腿外侧的髂胫束都会比较硬。那么，引起髂胫束紧张的原因就与连接它上面阔筋膜张肌有关系。当阔筋膜张肌紧张时，髂胫束就会紧张，引起膝关节外侧疼痛。所以，大家碰到膝关节外侧疼痛，都会去处理阔筋膜张肌，处理完后 ，膝关节外侧疼痛减轻或消失，但是有一大部分病人过几天膝外侧又疼痛回去了。按解剖分析，处理阔筋膜张肌是对的，但是为什么会反弹呢？

我们想想，阔筋膜张肌为什么会紧张、损伤，影响到膝外侧疼痛？在我们的治疗中，我们发现，很大一部分阔筋膜张肌紧张的原因，不是阔筋膜张肌本身的问题。而是由于臀中肌无力造成阔筋膜张肌代偿过多引起的紧张。大家想想，臀中肌不干活，阔筋膜张肌自己干活，阔筋膜张肌做多了不就累坏了吗。

所以，我们在处理膝外侧疼痛的病人，要检查臀中肌的力量，如果臀中肌力量不足，那么我们治疗就要激活、训练臀中肌。恢复臀中肌的力量，减轻阔筋膜张肌的工作量。达到治疗膝外侧疼痛的真正目的。膝关节外侧疼痛，除了臀中肌无力之外，还有其它原因，我们以后接着说。