【看图诊断】红斑狼疮的罕见亚型双小腿反复皮下结节2年，仅供医学专业人士阅读参考

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病例简介

43岁女性，主诉双小腿反复皮下结节2年。患者专科查体可触及散在分布的皮下结节，直径约1-2cm，触痛阳性，结节表面皮肤有棕黑色色素沉着（图1）。患者自述每个结节持续1-2周后可自行消退，但不断出现新的皮损。化验提示血沉升高。胸片未见明显异常。患者BMI指数为30。

图1.患者就诊时皮损（引自参考文献）

皮损病理检查

组织病理学检查见皮下脂肪小叶性脂膜炎以及多核巨细胞（图2）。

图2.组织病理学检查的中倍镜图像（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.结节性红斑

B.结节性血管炎

C.皮下型结节病

D.狼疮性脂膜炎

上期答案

诊断为D：皮肤型红斑狼疮，更为准确的诊断为粉刺性狼疮（comedonal lupus），该病是皮肤型红斑狼疮的罕见亚型。角栓对于诊断具有提示意义，皮损的直接免疫荧光结果进一步支持诊断。

上期参考文献：Fatima Azzahra El Gaitibi,Jihane Belcadi,et al.Comedonal plaque on the scalp.JAAD Case Reports.2021.

本文首发：医学界皮肤频

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本文作者：热爱医学的小朱