主动脉二叶瓣畸形？-----这个坑有点大

先上三幅动图，仔细看，看完之后做题。

图1

图2

图3

然后再投个票

答案：以上三图均不是主动脉二叶瓣畸形。

为啥呢？明明只看见两个瓣叶，而且闭合呈“一”字形啊。

莫急，请听我慢慢道来：

因为只要我把探头微调一下角度，上面三个图均可以打出如下切面：

此时虽然还是只能看见两个瓣叶，但仔细观察却能发现一点端倪：它跟我们平常见惯了的二叶瓣畸形不一样-------瓣膜打开的时候，它只有一个交界点（红色箭头）。

而真正的主动脉二叶瓣畸形是可以很明确看见两个交界点的（当然功能二叶瓣有三个交界点，不在本篇交代范围）

两个红色箭头为交界点处

所以区分假的二叶瓣和真的二叶瓣一个很重要的鉴别点就是：看是否有2个交界点。

当然，闭合线呈一字形和只见两叶仍然是我们判断二叶瓣畸形的两个巨重要的依据。

只不过日常工作中，我们常常可以发现，主动脉的左冠瓣往往比较短小，所以只要探头稍稍偏移，往往就看不到它。

再加上老年人图像质量不太好，如果再恰巧碰上右冠瓣和无冠瓣退变比较明显，而左冠瓣不明显的时候就更容易误诊为二叶瓣畸形了。

平时要仔细仔细再仔细，多多微调一下手中的探头再下结论。

假性二叶瓣畸形

当然，左室长轴切面主动脉瓣闭合线是否偏离中心也可以作为一个鉴别点，偏了的要警惕是否二叶瓣。

但是主动脉瓣闭合线偏心≠二叶瓣，因为存在手法问题；而且，主动脉瓣闭合线居中也不能排除二叶瓣。

总的来说，考试很简单，实际工作中，却复杂得多。

这也是医学的魅力所在吧。