第1次用炙甘草汤来治疗心律失常，效果好的关键在于辩证准确

很多中医大神喜欢在初学者面前吹嘘经方“炙甘草汤”治疗心律失常、早搏等心脏病效果如何如何好，误导了很多中医爱好者，认为治疗此类心脏病首选炙甘草汤。其实恰恰相反，现在常见的心脏病大多数是心阳（肾阳）不足引起的，吃了炙甘草汤不但没有用，而且有害无益.但是如果恰巧遇到心阴不足的，疗效确实好。

三个月前，有一个食管癌的病人在我这里住院。70岁，食管胸上段鳞癌合并“冠心病”。本来要安排手术的，却不想病人说近几个月来心总是觉得莫名的心慌心跳，当地医院诊断为“冠心病”，同时由于病人很胖，我和麻醉师都认为有手术风险，术后如果发生心脏病就麻烦了，所以建议病人先保守治疗（化疗）同时治疗心脏病。可是病人反映在当地医院吃了各种各样的治疗心脏病的西药，都没有效果。

反正需要先化疗，闲时我仔细按照中医方式望闻问切，诊断出病人属于气阴两虚型食管癌。病人症状不典型，阴虚的表现仅有：舌燥少苔，大便干。我突然来了灵感：“他的心脏病是不是跟气阴两虚有关系呢？如果是这样那炙甘草汤刚好治疗心阴不足型心律失常”。于是马上根据炙甘草汤原理并结合病人体质进行调整，除了滋阴外加强健脾补气，让病人药店抓了吃。

没想到病人仅仅吃了三副药，就自我感觉心脏病好了，快走、慢跑、爬楼等高强度动作后也没有再发作过。病人也很惊讶，“吃了大半年的冠心病的药都没有用，就吃了三副中药，难道就好了吗？”病人出院前问我还要不要继续吃，我说既然效果这么好，那就再吃半个月吧。

20天以后第2次来化疗的时候，病人反馈说自从上次吃了那个中药以后，心脏病就再也没有犯过。既然效果好，那就继续坚持吃吧！

第二次化疗结束，告知病人三周后如果心脏病一直没有复发，就来医院做手术。

谁知到了三周后，家属打电话说病人左膝关节疼痛难忍，当地医院检查显示有关节腔积液，需要抽液治疗。又过来两个星期，家属说膝关节还是疼，不能行走，病人决定先治疗关节再做食管癌手术。我仔细分析一下，感觉可能是病人年纪大，本来是气阴两虚，现在滋阴时间长了导致相对性的阳虚，阳虚又进一步导致水液代谢异常引起关节腔积液，治法为壮阳补肾健脾祛湿。于是据此给病人开了中药，两个星期后病人说关节疼痛明显好转，于是返院准备做手术。

病人虽然70岁了，但是一切都很顺利，微创手术本身创伤小出血少恢复快，术中心律等生命体征平稳，术后恢复良好，没有出现心律失常的情况，按时出院，没有任何并发症。更令人惊喜的是，病人术后病理化验结果出奇的好：经过化疗肿瘤基本消失，淋巴结没有任何转移。既然结果这么好，就不用再做术后化疗了，病人定期复查就可以了，病人和家属对这个结果也极其满意，千恩万谢的出院了。

手术病理结果

从此案例看出，炙甘草汤主要是用来治疗气阴两虚型心律失常，具有益气滋阴，通阳复脉之功效。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证，这个心脉失养主要是阴血不足。刚开始的治疗是没有错的，只是这个药方吃了将近2个多月，滋阴太过变成了阳虚水湿内停，导致关节积液，好在及时发现对症处理后治愈。

出人意料的是原意是用中药治疗心律失常，同时用化疗控制食管癌，结果由于辩证准确，中药联合化疗后对食管癌的治疗出奇的好，肿瘤缩小极其明显，术后病理结果为ypT1N0M0，这么好的结果术后当然不需要化疗了。

这几年一直坚持用中药配合化疗放疗及手术治疗晚期食管癌，并取得了很好的疗效，这次误打误撞由此也更进一步坚定了用中药辅助治疗晚期食管癌的信心。由于中药治疗各种辨证分型食管癌的病例很多，在此不详细介绍，这个病例会另外编入中医治疗食管癌的专门文章中去，敬请期待。