大白话说中医第一百四十三期|湿邪为主风寒辅，元气纠缠伤筋骨

上期我们主要围绕小魏患上痛风的前因后果，给大家讲了讲痛风的危害。痛风，不仅仅只是关系到个人的身体健康，其实对于家庭的影响更大。

所以，郭老师讲痛风，不仅仅是讲如何去调理，更重要的是要提醒大家一定要在痛风的黄金时期，也就是痛风第一次发作时，行动起来。

小魏就是因为没有加以重视，一开始只用布洛芬缓解，去了医院后，又用了伤脾胃的秋水仙碱，而后更是因为加量，让脾胃功能更差了。

秋水仙碱是一片0.5毫克，医生给他说的是一天两片就行。因为吃多了会有副作用，就是拉肚子。

同时，如果急性服用，二十四小时内最好不要超过6毫克，也就是12片。小魏虽然没有吃到那么多，但也吃到了10片。

后来，他就在就这样恶性循环之下，导致拉肚子情况越来越严重，伤了元气，痛风也在逐渐加重，只是在药物的控制下，小魏感觉不明显。

这次又换了一个药，也是西药，叫非布司他。其实这时候小魏的药物依赖心理也很严重，病情加重，第一时间想到的就是换药和加量。

所以，当他来找郭老师时，虽然年纪还年轻，但痛风已经好几年了，疾病调理也就更加困难了。

其实，小魏的这种情况，我们日常生活中也经常能看到。

郭老师见过很多痛风患者，有一些是出现问题的，就直接来找郭老师的，这种情况还好点。

而之所以出现这些情况，其实最主要的一个因素是与我们一贯的治病思维有关。

就说秋水仙碱这种药，也是需要痛风发作前吃的，到了发作时再去吃，效果也会变差。

只不过，因为中西医看疾病的角度不同、判断标准不同，有的病，中医认为是病，西医看来不是。反过来也是一样。

其次一个原因是秋水仙碱这个药，也不适用肾功能不全的患者。痛风这个病，越是到后期，对肾功能的伤害是越大。

因此，到了痛风后期，秋水仙碱是绝对不能用的。

那说到这里，像小魏这样的痛风患者，该如何调理呢？总的思路还是一样，就是咱们的健脾养胃搭配祛邪小方。

要调理，首先要分析疾病。用中医的角度去看痛风，它是属于痹症，这是黄帝内经给出的分类。

而在滋阴派创始人朱丹溪的医书里，才真正出现了痛风这个病名。

我们中医对此有记录，在唐朝医学家王寿《外台秘要》中，名字叫白虎历节病。指的是身体虚弱元气受损后，突发痛风，感觉就像老虎在咬人。

那这么多叫法，肯定有不同的考量，我们节目中，当然是以黄元御的医书为准。

这其中，我们先看“历节”这个词的意思。

历在古代的写法和现在不同。

因此，“歷”指的是人们从居所往返田地种田的日常生活经过，表示一种过程。

第二个字是节。繁体为上竹、下即：“節”，表示的是竹节。

因为竹节是凸出来的，就像一个个圈缠在竹子上。因此，节的意思就表示纠缠。

所以，历节二字放在一起，就代表一个本应该经过的东西缠在一起了，从中医角度去理解，它指的就是元气缠在一起了。

黄元御《四圣心源》中，他认为历节这个病，是风寒湿三种邪气伤害了我们的筋骨，导致元气相互纠缠，就像是竹节箍着竹子一样，因此关节凸出。

而风寒湿邪最容易伤害的是我们的膝盖、脚踝这些关节的位置，就是身体中水液滞留的地方，黄元御将其称为溪谷。

所以，我们要解决这个问题，就必须要找好目标，然后再重拳出击。这就是黄帝内经所说的，必伏其所主,而先其所因。

那在痛风这个病中，风寒湿邪，湿气重是主要原因。大家可以思考一下，当咱们身体元气运转不通畅时，是湿邪阻滞了元气，其次是寒邪和风邪在旁帮忙。

这个道理，如果用形象的例子来说明，大家可以参照我们平时见到的喷泉。

当喷泉在运转的时候，围绕它的喷泉池里的水就是清澈的，水流往复循环，看起来就比较舒心。

但当喷泉停止运转，水池中的水就成了死水，时间一长，就很容易发臭，吸引蚊虫。

因此，当我们把喷泉所在的广场或小区看做是我们的人体，在这地方的人就是我们的身体组织，而这个场地环境就是我们的元气圈。

就是因为身体这些地方是“死水”，元气没法流动，就容易吸引不好的东西。

总而言之，痛风的出现，其根源就在于湿气重。所以，痛风患者往往需要忌口，特别是海鲜、火锅、啤酒这些东西，都不能再吃。

中医相对而言，对饮食看得更为重要一点，除了病从口入之外，重要的是，要治病，先要改善或者说是恢复你的身体整体环境。

那经过这一段分析，大家也能看出来，痛风的主犯就是湿气，而除了它之外，还有寒邪和风邪。俗话说射人先射马，擒贼先擒王，治病要先抓住主要问题。

除了湿气之外的寒邪，当和湿邪结合时，就会出现一个情况，叫做“寒湿趋下”。寒湿邪气往下走，比如，大家睡觉起来之后，有时会觉得身体发麻。

具体根据你的睡姿，发麻的位置不一样。

如果是脸朝上平躺，那么就是后背发麻，后背感觉就很僵硬。

如果是侧着睡，那么发麻的部位就在下面的半边身子，通常是会感觉胳膊或手没劲。这种情况如果持续时间长，经络长期被堵塞，很容易最后造成偏瘫。

那如果是趴着睡，这湿气就容易到脸上，早上起来脸容易发肿。

除了睡觉起来发麻，平时喜欢跷二郎腿也是寒湿重的表现。

因为湿气很重，坐着的时候，脚是在最下边的，因此，当寒湿趋下沉到脚底时，脚就会发胀不舒服。而翘起来，就不在最底下，脚就没那么难受。

那这当然是比较轻的寒湿，到了睡觉起来发麻，说明你的寒湿已经到了中等了，必须引起重视了，否则发展下去就容易造成偏瘫。

所以，痛风也是这样。因为寒湿趋下，一般脚指头或脚踝这些部位就容易多发痛风。很多痛风患者第一次发作，就是在四肢关节处。

好的，今天关于痛风的病因，我们只讲到了一部分，那后续的内容，我们下期继续分析。下期我们再见。

▇ 注1：本文整理自《大白话说中医》系列节目，为了方便阅读，内容有删节，如果要了解全部内容，请点击下方图片，收听音频版。

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