怀孕了才开始补叶酸？晚了，怎么补、补多少？很多准妈妈都没补对

备孕期的你补叶酸了吗？孕妈妈，你今天吃叶酸了吗？？叶酸要吃到什么时候啊？？？

到底具有什么神奇功能，它又藏在哪些食物里呢？今天，就让我们带着这些疑问，一起走进叶酸的世界吧。叶酸是一种水溶性维生素，属于B族维生素，又称维生素B 9，为人体细胞生长和繁殖所必需，常被称作 胎儿的守护神，对于预防胎儿神经管畸形发挥重要作用，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂，这些都得益于 叶酸具有丰富的生理功能。

叶酸在人体内不能合成，仅能从食物中摄取，然而摄入不足或者吸收利用不良等原因，都会造成叶酸的不足；孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加，盲目大剂量补充叶酸也可能产生不良作用。下面就为大家整理一下叶酸缺乏的原因和表现及过量的危害：

叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍（约1mg/d）也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。但长期服用大剂量叶酸 （＞1mg/d）也可能产生 不良反应，主要包括：

生化指标

血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏/不足的特异性指标。血清叶酸含量反映 近期膳食叶酸摄入的情况；而 红细胞叶酸含量反映体内组织叶酸的贮存状况，是叶酸 长期营养状况的重要评价指标。

血浆同型半胱氨酸也可作为反映叶酸状况的敏感和特异指标，其含量 ＞16ug/L提示叶酸缺乏。对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、蛋类等都是叶酸的良好食物来源，小编为大家整理了一些叶酸含量较高的常见食物，注意查收哦。

虽然天然食物中叶酸相对安全，但由于其结构不稳定、生物利用率较低等因素影响，很难满足推荐摄入量；尤其对于叶酸缺乏的高危人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏/不足状况。

推荐意见

1、如无高危因素，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。

2、个性化增补：存在以下情况的，可酌情增加补充剂或延长孕前增补时间。①居住在北方地区，尤其北方农村地区；②新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④备孕时间短。

3、建议备孕和孕早期女性多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而 降低胎儿神经管缺陷（NTDs）的发生风险。

4、有NTDs生育史的女性建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d。

5、推荐孕中、晚期孕妇除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。

6、对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。

扩充 孕期叶酸相关代谢基因筛查

参考文献：

1.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.

2.中国食物成分表（第6版）.

3.中国营养科学全书第二版.

4.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（《中国医学前沿杂志》2020年第12卷第11期）.

5.TORIELLO H V, POLICY, PRACTICE GUIDELINE COMMITTEE OF THE AMERICAN COLLEGE OF MEDICAL G. Policy statement on folic acid and neural tube defects [J]. Genet Med, 2011, 13(6): 593-6.

6.WILSON R D, GENETICS C, WILSON R D, et al. Pre-conception Folic Acid and Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies [J]. J Obstet Gynaecol Can, 2015, 37(6): 534-52.

来源：邵逸夫医院 营养科

作者：姜芸芸 审稿：冯丽君

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