鼻衄
1．肺经热盛
证候表现 鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞、咳嗽，或鼻甲干枯，鼻腔灼热，或有发热，便秘，舌质偏红，脉数。
辨证要点 本证多发生在冬春气候干燥之季，血色鲜红、咳嗽、鼻腔灼热等证候是本证的辨证要点。
治法主方 清热降火，润肺，止血。泻白散加味。
方药运用 常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩、牛膝、白茅根、茜草、仙鹤草、阿胶(烊化)、甘草等。热盛损伤肺阴者，可酌加白芍、沙参、麦冬；鼻塞咳嗽加菊花、马兜铃，热盛便秘者，加生石膏、知母、生大黄．
或用加减清衄汤治疗。
2．胃火炽盛
证候表现 鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘，鼻腔粘膜充血，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
辨证要点 胃火炽盛鼻衄的出血特点是：出血深红，出血量多而难以自止，常伴见口渴、口臭、大便秘结、小便黄赤，舌苔黄腻糙厚。
治法主方 清胃泻火止血。清胃散合调胃承气汤加减．
方药运用 常用药：生大黄(后下)、玄明粉(冲服)、升麻、黄连、生地、丹皮、芦根、石斛、甘草等。临床运用时可酌加茜草、藕节、血余炭等。唇干口渴者加天花粉、麦冬、玉竹。若服药而血仍不止，血热衄涌者，可运用犀角地黄汤加减，用水牛角代替犀角，另加黄芩、栀子等。
3．肝火上炎
证候表现 鼻衄常起于恼怒之后，血色稍暗，量或多或少，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，舌红，苔黄，脉弦数。
辨证要点 本证型的特点是伴有头痛、口苦咽干等肝火上亢的证候，且发病多与情绪波动有关．
治法主方 清热泻火，柔肝止衄。龙胆泻肝汤加减。
方药运用 常用药：龙胆草、黄芩、栀子、当归、泽泻、生地炭、车前子、白茅根、柴胡、茜草等。
4．阴虚火旺
证候表现 鼻衄量少，口干咽燥，兼有头昏耳鸣，腰酸痛，手足心发热，盗汗，舌红苔少，脉细数。
辨证要点 鼻衄量少或点滴出血，伴有五心烦热，舌质红苔少或光为本证型的辨证要点。
治法主方 滋阴降火止血。知柏地黄汤加减。
方药运用 常用药。知母、黄柏、生地、山萸肉、茯苓、山药、丹皮、泽泻、茜草炭、牛膝等。．
5．脾不统血
证候表现 鼻衄量少，渗渗而出，血色淡红，鼻粘膜色淡，面色不华，口淡不渴，神疲懒言，饮食量少，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细数，常反复发作。
辨证要点 出血量少，色淡，伴面色不华，大便溏薄等脾气虚弱见证为本证特点．
治法主方 补脾摄血。归脾汤加减。
方药运用 常用药：白术、茯神、黄芪、党参、酸枣仁、熟地、鸡血藤、茜草、侧柏叶等。
亦可用止衄归脾汤治疗．
本证若因出血不止，失血过多，而致气血阴阳俱脱者，当大补元气，育阴救阳，急用生脉散合参附龙牡救逆汤补气固脱。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【其它疗法】【现代研究】【疗效评定】
(概述]
鼻衄，又称鼻出血，以鼻窍中出血为特征，引起鼻衄的原因很复杂，很多疾病均可出现鼻衄。鼻衄严重者可导致严重后果，如出血过多，就会出现贫血、虚脱，甚至死亡。
西医称本病为鼻出血，认为多与全身性疾病如急性传染病、血液病等和局部疾患如鼻部炎症、外伤、肿瘤及鼻中隔偏曲等有关。
本病发病与季节无明显关联，一年四季均可发病，但在冬春季节气候干燥时，更易发病。临床上以年龄较大儿童多见，婴幼儿少见。
早在《内经》中就将本病称之为衄、衄血、血溢鼻等。后世医家则称呼本病的名称较多，如《大明诸家本草》的鼻洪，《兰台轨范》称为鼻沥衄，《三指禅》称红汗等，现代统称为鼻衄。《小儿卫生总微论方。血溢论》对鼻衄的病因认为是血热气上所致；“小儿诸血溢者，由热乘于血气也，血得热则流溢，随气而上，自鼻出者为鼽衄。”后世《圣济总录》、《血证论》、《医彻》等又都对本证候的治疗提出精辟的见解。
现代对小儿鼻衄的研究，首先辨病弄清鼻衄是因全身疾病所致，还是由鼻腔局部病患所致。急则治其标，寻找出血点局部处理。中西医方法及治疗手段综合运用，取得了较好的临床疗效。
(病因病理)
一、病因
引起鼻衄的原因很多，归纳起来不外乎外感病因、内伤病因及不内外因3项。
l。外感六淫化火 小儿稚阴稚阳之体，外感诸邪，极易化火化热，热盛迫血妄行则引起衄血。《活幼口议》曰：“小儿伤寒后，……忽然鼻中出血，五七岁以上至大人亦有此证，为红汗，为不曾表解，其汗出血，故从鼻中出者自解。”《类证治裁分又云：“火迫致衄，有六淫之人，如风寒壅盛于经，火郁元极。”认为火迫致衄之火乃来自风寒壅盛。《血证论。鼻衄》亦谓：“秋冬阴气，本应收敛，若有燥火，伤其脉络，热气浮越，逼血上行，循经脉而于鼻。”若感受暑热之邪，则径伤脉络，如张景岳云：“暑毒伤人，多令人吐衄失血”。
2．内伤病因 内伤病因多为五志郁而化火，五脏功能失调或正气虚弱不能统摄血液。心主血，脾统血，肝藏血，肾藏精，肺主气，精血同源，气为血之帅，血为气之母。凡五脏功能失调，皆可致衄。积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心。
《类证治裁》指出思虑乃致衄内因，“其思伤心脾，惊悸不眠……此致衄内因也。”《幼幼集成。鼻病证治净亦曰：“鼻衄者，五脏积热所致，盖血随气行，得热而妄动，溢出于鼻。”
大病久病之后，正气虚弱，脾虚不能统摄，亦可导致鼻衄，正如《医学纲目。阴阳脏腑部净谓：“大病瘥后，小劳而鼻衄。”
3．不内外因 中毒、外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等，均可导致鼻衄．
二、病理
1．病变脏腑在肺胃 鼻衄的病变脏腑，主要在肺胃。《血证论。鼻衄》云。“鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，内通于肺以司呼吸，乃清虚之道，与天地相通之门户．”故肺胃热盛，循经上迫，损伤阳络而致鼻衄。
2．病理因素为火热 鼻衄发病，尽管与正气虚弱及外伤、肿瘤、畸形等因素有关，但其最主要的致病因素为火热邪毒。无论是外感六淫化火，或五脏功能失调，五志郁而化火，皆导致肺胃火热之毒内炽，火热之邪循经上犯鼻窍，灼伤脉络，致血外溢而成鼻衄。可见火热邪毒为鼻衄发生的基本病理因素。
3。病机属性分虚实 鼻衄的不同证候，是由不同的病因引起．由于其不同的病因及患儿体质强弱的不同，其发病亦有虚证实证之分。若火热炽盛，上循肺窍，损伤络脉，血溢络脉之外则为实为实证；若久病大病之后，损伤正气，正气虚弱，脾虚不能摄血，致血从络脉溢出则为虚证。临床上实证日久亦可转变成虚证。
4．病情演变重阴阳 小儿乃稚阴稚阳之体，稚阴未充，稚阳未长。血为阴，鼻衄失血当首先使阴血不足，然气为血之帅，血为气之母，阴阳互根，长期鼻衄，可使机体阳气亦渐耗．若突然鼻衄出血不止，大量失血，则可导致气血阴阳暴脱，可使小儿濒临危境。
(诊断与鉴别诊断)
一、诊断要点
按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》内鼻衄诊断依据。
1。以鼻腔出血为主要症状。一般发病较急，出血严重者可致休克。
2．气候干燥、恼怒、鼻部外伤等所致或诱发。
3．鼻腔检查有出血病灶。
4。尽可能作引起鼻衄疾病的有关实验室检查。
二、鉴别诊断
1．鼻异物 小儿由于戏弄豆、纸、小玩物等放入鼻腔，引起局部炎症或损伤而致出血。
2．全身性疾病所致鼻出血 血液病如原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血及其它原因所致的严重贫血等引起的鼻出血，多伴有全身症状，不难鉴别。
(辨证论治)．
一、证候辨别
1．辨出血情况 鼻衄出血量多，来势凶猛，血色鲜红者为实证；出血量少，血流缓慢，血色淡者为虚证。实证可以随着病情的发展而转变为虚证，有时亦可见虚实夹杂的证候。
2．辨气随血脱现象 小儿鼻衄反复发作，出血量多，见头晕，心慌，气短，汗出肢冷，面色苍白，虚烦不安者．可能是虚脱先兆，应加强病情观察，预防失血性休克的发生。
二、治疗原则
鼻衄属于急症，小儿鼻衄，出血不止者，在辨证治疗的同时，应迅速首先采用外治法局部止血。
鼻衄实证多为肺胃火盛或肝火上炎，血热妄行所致，应予泄火清热，疏其内燔之火。虚证多为阴血亏虚、虚火妄动或气虚不能摄血卜血液离经妄行，故当滋阴清火或补气摄血。虚实夹杂时，还应标本兼治。 、
鼻衄的治疗，在辨证论治内服治疗的同时，应注意局部的治疗．
三、分证论治
1．肺经热盛
证候表现 鼻衄点滴渗出，血色鲜红，伴鼻塞、咳嗽，或鼻甲干枯，鼻腔灼热，或有发热，便秘，舌质偏红，脉数。
辨证要点 本证多发生在冬春气候干燥之季，血色鲜红、咳嗽、鼻腔灼热等证候是本证的辨证要点。
治法主方 清热降火，润肺，止血。泻白散加味。
方药运用 常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩、牛膝、白茅根、茜草、仙鹤草、阿胶(烊化)、甘草等。热盛损伤肺阴者，可酌加白芍、沙参、麦冬；鼻塞咳嗽加菊花、马兜铃，热盛便秘者，加生石膏、知母、生大黄．
或用加减清衄汤治疗。
2．胃火炽盛
证候表现 鼻中出血量多，血色深红。身热，口渴，便秘，鼻腔粘膜充血，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
辨证要点 胃火炽盛鼻衄的出血特点是：出血深红，出血量多而难以自止，常伴见口渴、口臭、大便秘结、小便黄赤，舌苔黄腻糙厚。
治法主方 清胃泻火止血。清胃散合调胃承气汤加减．
方药运用 常用药：生大黄(后下)、玄明粉(冲服)、升麻、黄连、生地、丹皮、芦根、石斛、甘草等。临床运用时可酌加茜草、藕节、血余炭等。唇干口渴者加天花粉、麦冬、玉竹。若服药而血仍不止，血热衄涌者，可运用犀角地黄汤加减，用水牛角代替犀角，另加黄芩、栀子等。
3．肝火上炎
证候表现 鼻衄常起于恼怒之后，血色稍暗，量或多或少，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，舌红，苔黄，脉弦数。
辨证要点 本证型的特点是伴有头痛、口苦咽干等肝火上亢的证候，且发病多与情绪波动有关．
治法主方 清热泻火，柔肝止衄。龙胆泻肝汤加减。
方药运用 常用药：龙胆草、黄芩、栀子、当归、泽泻、生地炭、车前子、白茅根、柴胡、茜草等。
4．阴虚火旺
证候表现 鼻衄量少，口干咽燥，兼有头昏耳鸣，腰酸痛，手足心发热，盗汗，舌红苔少，脉细数。
辨证要点 鼻衄量少或点滴出血，伴有五心烦热，舌质红苔少或光为本证型的辨证要点。
治法主方 滋阴降火止血。知柏地黄汤加减。
方药运用 常用药。知母、黄柏、生地、山萸肉、茯苓、山药、丹皮、泽泻、茜草炭、牛膝等。．
5．脾不统血
证候表现 鼻衄量少，渗渗而出，血色淡红，鼻粘膜色淡，面色不华，口淡不渴，神疲懒言，饮食量少，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细数，常反复发作。
辨证要点 出血量少，色淡，伴面色不华，大便溏薄等脾气虚弱见证为本证特点．
治法主方 补脾摄血。归脾汤加减。
方药运用 常用药：白术、茯神、黄芪、党参、酸枣仁、熟地、鸡血藤、茜草、侧柏叶等。
亦可用止衄归脾汤治疗．
本证若因出血不止，失血过多，而致气血阴阳俱脱者，当大补元气，育阴救阳，急用生脉散合参附龙牡救逆汤补气固脱。
(其它疗法]
一、中药成药
1。归脾丸 用于脾不统血证。
2。知柏地黄丸 用于阴虚火旺证。
二、单方验方
1．白茅根30g，水煎，加少许白糖，冷服．用于热证鼻衄．
2．仙鹤草、大蓟、小蓟、大青叶、桔梗、甘草、白茅根各8g，水煎2次，早晚空腹冷服。用于热证鼻衄。
三、药物外治
1．鼻腔内有小出血点、溃疡、血痂而无活动性出血的患儿，可在鼻粘膜涂少量黄连油膏，每日1．-~3次，以滋润粘膜，泻火止血．本法尤适用于胃火炽盛型鼻衄。
2。用血余炭、马勃、百草霜、三七粉、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，用于出血量少的鼻衄患儿。
3。鼻衄出于鼻中隔者，用马勃(消毒)敷于出血处，如还止不住者，再用消毒的黄连膏纱条蘸百草霜散(百草霜80％，花蕊石1O％，禹余粮10％)填充出血鼻腔，如仍不止，较大儿,可采用后鼻孔填塞法。
4．大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴．有引热下行的作用。用于反复鼻衄患者．
四、食疗方药
1．韭菜根鸡蛋 韭菜根120g，白糖30g，鸡蛋1枚。韭菜根与鸡蛋加水同煮至鸡蛋熟，去渣及蛋壳，调入白糖，顿服，日1次。功能散瘀止血，适用于鼻衄。
2．蒲翡粥 蒲翡15g，粳米100g。先煎蒲翡，去渣取汁，入米煮粥，空腹食。功能和血行血，止血。适用于鼻衄等各种出血症。
3。藕柏饮 生藕节500g，生侧柏叶lOOg。将二药洗净，同捣烂绞汁，加温开水服。分3—4次，1日服完。功能凉血化瘀止血．适用于实热衄血。
五、针灸疗法
1。体针 主穴：双侧少商穴。配穴：双侧合谷穴。强刺激，用泻法。采取速刺不留针法。针刺双侧少商时，应出少量血液。
2：指压法 医者以拇指甲，压迫患儿中指指端节靠近小指侧缘的端正穴，时间约2—3分钟，如出血不止，可稍延长到15分钟．如右鼻孔出血，可指压患儿左手，左出血，压右手，两侧出血，压两手。
3。火柴灸 取火柴1根，点燃，吹熄后迅速将红色着火的火柴头按在少商穴上约2秒钟．左鼻孔出血烧左手，右鼻孔出血烧右手，两鼻孔同时出血者，烧双手少商穴。
六、西医疗法
除出血时给予急症处理外，积极寻找引起鼻出血的病因，进行病因治疗。发生急性鼻衄时，应采取以下处理措施．
1．安慰病儿，防止情绪紧张。用口呼吸，以免将流入口中的血液咽下，引起呕吐。
2。用含1％盐酸麻黄素溶液或工；1000肾上腺素溶液的棉条或明胶海绵，填入患侧鼻腔内，并以手指在两侧鼻翼处压向中隔前下方，数分钟后，常可止血。
3。如出血量多，而且出血部位一时难以确定者，可用碘仿纱条或凡士林纱条作前鼻孔填塞，压迫止血。经上述方法仍未止血者，可考虑施行后鼻孔填塞法进行止血。
4．对于出血量较多的患儿，应测量血压，并作血常规检查，必要时给予补液、输血，防止休克。也可酌情用安络血、止血敏等止血药物。
(预防护理)
一、预防
1．纠正小儿挖鼻的不良习惯，防止损伤鼻腔的粘膜．
2．气候干燥季节，应常戴口罩，以保持鼻腔的湿润，或在小儿鼻中隔粘膜常涂少量黄连油膏，以滋润粘膜。
3．在气温变化较大的季节或小儿患感冒等疾病时，禁食辛辣燥热刺激性食物。哺乳婴儿时，乳母同样忌口，较大儿童应多吃水果，尤其是莲藕，有止衄的作用。
二、护理
1。稳定患儿情绪，因为烦躁和紧张皆易加重鼻衄的发作。
2。在炎热夏季，患儿不宜怀抱，应半卧位于阴凉的地方，既有利于止血，又便利于医务人员检查。
3．观察患儿出血是否停止时，应特别注意有无鼻血流向咽部。
4．鼻腔用药或填塞之后，要防止患儿掏挖。
(文献选录）．
《灵枢。百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”
《幼幼集成．鼻病证治>>，“鼻衄者，五脏积热所致，盖血随气行，得热而妄动，溢出于鼻。”
《血证论．鼻衄》：“秋冬阴气，本应收敛，若有燥火，伤其脉络。热气浮越，逼血上行，循经脉血于鼻。”
《圣济总录．鼻衄门》：“今之治衄蠛者，专于治衄，不知血之行留，气之为本，犹海水潮汐，阴阳之气使然也。明夫经络逆顺，则血与气俱流通而无妄行之患矣。”
(现代研究)
一、药效学研究
参照卫生部药政局《新药(西药)临床前研究指导原则汇编》之药理学止血药章及中药新药研究指南(药学、药理学、毒理学)》有关章节内容，研究治疗鼻衄用药主要应做以下药效学研究。
1．出凝血试验、凝血酶原时间、纤溶酶活性试验等 出血时间可用小鼠断尾法，凝血时间测定可用玻管法。孙升云氏应用血得安合剂治疗小儿原发性血小板减少性紫癜有效，运用小鼠测定血得安合剂时正常小鼠的出凝血时间影响时，证实血得安合剂高、中剂量组可明显缩短小鼠凝血时间，高、中、低剂量组均可明显缩短小鼠尾出血时间，阳性对照药一一云南白药亦有相同作用。
2．纤维蛋白原测定法 取给药家兔药前和药后不同时间的血浆，用不同稀释度血浆测定其凝血酶时间。
3．对血小板的影响 用于治疗血小板减少症药物。
①血小板计数试验 可用大鼠或家兔，测定用药前后血小板数。
②血小板聚集试验 可用大鼠或家兔，制备富含血小板血浆(PRP)及贫血小板血浆(PPP)，观察受试药物对血小板聚集的影响。
4．局部外用药物应测定药物对血管收缩的影响。杨学爽氏研究大黄止血灵对血管的影响，实验结果表明，其对家兔离体主动脉条有明显的收缩作用。平均收缩张力为75.60mg。发生先收缩、后舒张，有类似于去甲肾上腺素收缩血管的作用。
5。抗炎试验 应选择急性或慢性炎症模型，进行各一项试验。
二、临床研究
鼻衄的中医药治疗积累了丰富的经验，在辨证论治与辨病论治相结合方面取得了一定的进展，获得了较好的临床疗效。
1．内治法 在内治法方面，通过服用经方或自拟方或单味中药，均取得满意的疗效。杨学爽氏等用大黄、黄芩、黄连、生地、丹皮制成散剂胶囊即大黄止血灵胶囊，每粒胶囊0.25g，口服。轻型1．25g，每日2次，中型1．25g，每日3次，重型1.25g，每日4次，儿童酌减。本组病例均采用单一大黄止血灵治疗，不服用其它任何中西药止血药物。结果：200例中显效140例，有效33例，进步16例，无效1l例，总有效率为94.5％。(2，梁兵等采田自拟白虎止衄汤(主要药物组成为生石膏、知母、粳米、炒荆芥、地骨皮、桑白皮、白茅根、藕节、生地、丹皮、白及、炒黄芩、炒栀子、生甘草等)治疗肺胃实热型鼻衄150例，仅外涂适量金霉素眼膏以助创面恢复，结果痊愈率达到100％。李凡成氏应用自拟桑白皮饮治疗鼻衄64例，其药物组成为：桑白皮、生地、白茅根、赤芍、丹皮、地骨皮、黄芩、木通、甘草各6g。每日l剂，分两次服，4—5剂为1疗程．结果痊愈53例，显效1l例。黄伏顺氏运用《医林一介》中的清络柔肝方(药物组成为丝瓜皮、生黄芪、白芍、荷叶、侧柏叶、炒栀子)治疗小儿鼻衄26例，全部获愈，1年后追访13例，仅2例复发，仍用原方治愈。陈汝成氏应用由仙鹤草、山栀炭、生地、丹皮、茜草、牛膝组成的止衄汤治疗鼻衄50例，总有效率达96％。(6)罗婷氏应用清燥救肺汤加减(方药为阿胶、杏仁、炙杷叶、茜草、黑芝麻、生石膏、茅根、党参、桑叶、麦冬、藕节炭等)治疗鼻衄24例，3日为1个疗程，服药期间忌食辛辣。结果3日血全止，大多数经2个疗程。燥热伤肺型13例，治愈lO例，有效3例；肺胃郁热型6例，治愈4例，有效2例；风热犯肺型5例，治愈4例，有效1例。
刘庆春氏以鼻衄饮水煎代茶饮治疗鼻衄。药物组成为：大黄、牛膝、黄芩、丹皮、茜草、生地、生栀子、鲜藕节、侧柏炭、鲜小蓟、鲜茅根、生甘草等。效果良好。亦有医师以单味中药治疗鼻衄。如霍锡坚等运用独藕汤治疗鼻衄，以干藕节125g(小儿酌减)，随证加减，每日1剂，用瓦罐加水至3000ml，一次煎好，放于凉处，随服冷饮。局部出血以o.9％生理盐水棉球塞鼻止血。治疗80例，痊愈50例，有效22例，无效8例。黄建华等取金不换自行枯萎的叶和茎，洗净用开水冲泡，放少量白糖，似泡茶样泡服多次。用量据出血量而定。经治62例，痊愈18例，显效41例，无效3例。
2．外治法 外治法治疗鼻衄研究颇多，有外用油剂、膏剂、药液于鼻衄局部，有以组织坏死剂注射于出血局部，亦有以药物外敷穴位以治疗鼻衄的方法．
王道俊等应用桃花散(组成及制法为白石灰240g，生大黄45g。先将石灰用水泼成末，与大黄入铁锅同炒，以石灰变成桃红色为度，去大黄，将石灰碾成细末，瓶装备用)，同时取消毒棉球一只，蘸满桃花散，塞于出血区，每日1—2次。共治疗54例，结果痊愈48例，显效4例，无效2例，总有效率96。3％。段安明等用复方五倍子麻辛液治疗鼻中隔粘膜出血患者42例。其药物制备及治疗方法是：五倍子、诃子、明矾、白及、麻黄各lOOg，细辛50g，加水500ml，蒸煎至lOOml。治疗结果：喷洒1次止血32例，2次止血7例，3例为搏动性出血，3次无效。总有效率为92．9％，尹文艳用由紫草、黄连加凡士林软膏组成的紫连膏治疗鼻出血，病情较轻、出血不多者，可用棉莶蘸紫连膏直接涂于局部，反复出血者，可在明胶海绵上涂以均匀厚度的紫连膏置于创面，再用棉球塞住，2天贴敷1次，3一10天为1个疗程，共治疗45例，平均治疗7天，全部治愈。
李宏等采用复方枯痔液局部注射治疗鼻衄，用l％丁卡因加l；1000肾上腺素棉片表面麻醉，取复方枯痔液0.1—0.3ml作粘膜下注射，用药量以皮丘大小超过病变范围lmm为度。注射毕以麻黄素棉片置于针眼处l小时，然后以复方薄荷油滴鼻，1日3次，连用数日。如两侧鼻出血，另一侧应在5日后用同法治疗。杨树成报道用大蒜外敷涌泉穴治疗鼻衄不止有效。