马老师治疗口糜头痛验案  --- 马氏妇科

董南希

初诊:2017年9月1日。宋某某,26岁。2017年8月7在全麻下行“宫腹腔镜下卵巢囊肿剔除术,腹腔镜下盆腔包块剔除术,腹腔镜下盆腔粘连松解术,腹腔镜下盆腔内异病灶电凝术,多发子宫内膜息肉电切割术,子宫内膜活检术”。末次月经2017年8月17日—8月29日,无痛经。今舌糜,二颞疼痛。舌淡红,苔薄白,脉细。

中医诊断:口糜、头痛。

治则:清心平肝。

方药:导赤散加减。

淡竹叶10g  甘草6g  通草5g   生地黄10g  珍珠母(先煎)20g  菊花10g  钩藤(后下)10g  生白芍10g,7剂。

二诊:2017年9月8日。今口糜已愈,头痛消失。舌淡红,苔薄白,脉细,肠鸣。

方药:消癥汤加减

白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术1510g  制没药4g  盐菊核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g  制乳香4g  半枝莲15g  蛇莓15g  夏枯草12g,7剂。

按语:口糜生疮,为心火循经上炎之证,导赤散是用治心经与小肠有热之证。方用生地凉血滋阴以制心火,木通清心经之热,因现代研究发现木通之毒性,故用通草代替。生甘草清热解毒,调和诸药,古法用“梢”,有“直达”茎中止通淋之说。竹叶清心除烦。全方配伍大意,为清心与养阴两顾,利水并导热下行,共收清心养阴,利尿通淋之效。本方主治诸证,在《小儿药证直决》原治“小儿心热”,《删补名医方论》说:“赤色属心,导赤者,导心经之热从小肠而出……”故名“导赤散”。因患者二颞疼痛,辨证为肝阴不足,肝阳上亢所致的头痛,故马老师加了珍珠母、白芍、菊花、钩藤四味,平肝潜阳,清热熄风。患者服药一周后愈,再以消癥汤收尾。

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