胆虚型惊悸失眠效验方

温胆汤

最早见于《外台秘要》卷17引《集验方》。

原方主治：

“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。”

“治心胆气虚，触事易惊，或梦寐不详，或异象感，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生诸病，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”

---《三因极一病证方论》

该书中温胆汤处方：

处方：半夏二两  洗 橘皮三两  竹茹二两  枳实二枚  茯苓一两半 大枣一个  生姜五片  炙甘草一两

案例分析

肖某，男，35岁，某厂厂长。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水。舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小，曾服用酸枣仁汤一周未显效。

处方:陈皮5g  清半夏9g 云茯苓9g  炙甘草6g  枳实3g  竹茹9g  石菖蒲6g  萸炒连2g

服药一周后，已不服安眠药即可入睡3-4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故。

又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。

按语

该患者难以入睡，睡后易惊醒，此为胆虚之证。精神不振易烦躁，纳食乏味，且食后脘腹胀满，口干不欲饮水，苔黄厚，关脉滑，可知其胆失疏泄致气郁，脾湿内生，且湿而郁闭化热生痰。治当清热化痰，健脾理气，和胃利胆。

方中半夏燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，清热化痰，除烦。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，除烦之功备;石菖蒲化湿和胃，陈皮理气行滞，燥湿化痰;枳实降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源，黄连既可以燥湿又能清热，甘草为使，调和诸药。