儿童节特辑 | 儿科经验药对八则——厌食、泄泻、咳嗽......

六·一儿童节到了，小编在这里祝各位小朋友，还有大朋友们，儿童节快乐！

在儿童节之际，就来聊一些关于儿科的内容吧。

药对，两味药的简单配伍，却能发挥出不一般的作用，在治疗儿科疾病时，也常能见到这样成对出现的中药。下面，我们就来认识几组常见的儿科药对。

1

山楂

乌梅

山楂、乌梅二药味酸性平，山楂长于“化饮食，健脾胃，行滞气”；乌梅长于“生津液，敛肺气，止泻痢”，均为儿科临证要药。以此二药相需配伍，调治小儿脾胃诸病症，多有良效。

消食开胃

《幼幼集成》谓：“小儿之病，伤食最多”。小儿乳贵有时，食贵有节，一旦喂养失宜，即易引起乳食停滞，轻则仅见脘腹胀满，厌食纳呆；重则可积久成疳，影响发育。

所以方中多以山楂、乌梅配内金等开胃消食；配槟榔、二丑消食化滞；配扁豆健脾养胃效佳。

健脾止泻

泄泻是小儿常见病症，以山楂、乌梅消食化滞，涩肠止泻，配苍术、砂仁芳香化湿，运脾健中，加茯苓利湿健脾，干姜温中，甘草甘润，诸药配伍补而不滞，利而不燥，药味平和，实为效佳。

驱虫止痛

山楂、乌梅均有良好的驱虫止痛作用，乌梅擅驱蛔虫，山楂擅除绦虫。山楂消积除痞而不伤正，乌梅驱虫安蛔而不恋邪，二药相配，多能增强行气消积、安蛔止痛之效。

故凡小儿肠蛔虫症、胆道蛔虫、绦虫病以及气滞腹痛等，均可以此二药配伍应用。

2

蝉蜕

僵蚕

熄风定惊

二药均入心、肺二经，主“小儿惊痫夜啼”，凡小儿风热惊惕，急慢惊风，夜啼不安，及癫痫抽搐、破伤风、口眼歪斜等病症均为要药。

以此二药为主药，配天麻、胆南星、牛黄、珍珠母等治小儿癫痫；配竹叶、木通、灯芯治小儿夜啼；配白附子、羌活、防风、赤芍治小儿面神经麻痹等均有捷效。

还可配荆芥、薄荷，有疏风透疹，祛风止痒之效，用于小儿发疹性疾病。

疏风解热

此二药性平无毒，其气轻浮，有轻清散邪，疏风解热之良效，凡小儿外感发热之症皆可用之。

小儿外感高热者，配薄荷、柴胡等；有高热咽痛，配金银花、芦根；有恶寒流涕，配荆芥、苏叶，疗效显著。

小儿肌肤薄，神气未充，肝气未盛，感邪以后，易扰动心肝，挟风挟惊，或热盛生风，而成急惊，或神烦惊啼，昼夜不安。

蝉蜕、僵蚕不仅能散风热，除热邪，而且能熄风定惊，有防患于未然之功，故小儿外感热证多用之，且配平肝熄风解热药效佳。

解毒利咽

蝉蜕散风热，利咽喉；僵蚕消肿结，除喉痹，二药配合有利咽解毒，消肿散结之佳效。凡风热邪毒所致之急性咽喉红肿疼痛，声音嘶哑等症皆能用之。

常与牛蒡子、山豆根、桔梗、甘草等同用治急性咽炎；对慢性咽炎，配生地、玄参、夏枯草、青果等有清热散结，消肿止痛之效；对急性喉炎可重用两药，并伍麻黄、地龙，有除痉消肿之效。

止咳化痰

蝉蜕散风宣肺，僵蚕化痰散结，二药相配伍，有很好地止咳化痰作用。在治疗风热咳嗽，喉痹咳喘及风痰上壅之症，用此二药确有相得益彰之效。

风热咳嗽，多配桑叶、菊花、紫菀、冬花等；喉痹痰喘，配麻黄、杏仁、地龙、川芎；风痰之症，多配清半夏、钩藤、天麻、陈皮等。

3

地龙

川芎

通窍止痛

地龙为虫类药物，其性走窜，善于通窍活络；川芎为血中气药，其性升散，长于通络止痛，二药相伍，增强了通窍活络止痛之功。

以此二药配天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕、牛黄等治疗小儿癫痫；配当归、赤芍、桃仁、红花治外伤性头痛；配蝉蜕、僵蚕、白芷、菊花治风火头痛；配羌活、独活、桂枝、当归治痹症体痛等，均有效验。

祛风止痉

据《本草汇言》载，川芎“虽入血分，又能祛一切之风，调一切之气”，而据《淮南本草》载，地龙亦主“祛风”，“治小儿瘛疭惊风”。

以此二药配黄芪、白术、当归、赤芍，能治疗小儿肢体痿痹；配蝉蜕、僵蚕、钩藤，可治小儿急热惊风。

平喘止咳

地龙咸寒沉降，有解痉平喘之功；川芎辛温升散，有利肺散邪之效，二药相伍，有较强的止咳平喘作用，尤对频发性痉挛性阵咳疗效显著。

此外，对于小儿肺热咳喘，可配桑白皮、地骨皮、葶苈子等；对于风寒咳喘，多配麻黄、杏仁、荆芥、前胡。

4

路路通

王不留行

路路通、王不留行均苦平无毒，多用于通经下乳、除湿热痹等。以其“能通行十二经络”之功应用之，治疗各种气血郁滞之病证，常可收意外之效。

通络益肾

现代医学认为，肾炎的基本病理变化，是在其致病因素的作用下，肾小球局部血管内形成的微循环障碍。

中医辨证多属湿热郁滞，水瘀相兼，常以清热利湿，活血化瘀的方法治疗。

路路通、王不留行二药能行血脉、通经络，又能利水湿、除湿毒，对风热湿毒为主要致病因素的急、慢性肾炎有百利而无一害。

通脑开窍

路路通，王不留行性走而不守，通行十二经络，上能开窍通脑，下能通经利水，皆能使之无所留滞。

在治疗小儿癫痫、先天性脑发育不全、后天颅脑损伤、脑积水及各种昏厥、抽搐等病症时，配伍此二药，多能提高疗效。

利水消肿

路路通、王不留行二药，不但能活血脉，通经络，且能利小便，逐伏饮，有明显的利水消肿作用。

取此二药配伍治疗肾性水肿、肝硬化腹水以及鞘膜积液等病症，效果显著。

5

五倍子

五味子

收肺敛汗

五倍子、五味子均入肺肾二经，其味皆酸，功擅收肺保肾，《伤寒论注》谓：“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之”，故用之治肺气耗散之汗证，二药合用，加强固涩止汗之功，可见良效。

用五倍子止汗，见于《本草求真》，该书谓：“常出自汗，睡中出为盗汗，用五倍子研末，津调填脐中，缚定，一夜即止也”。

而二药合用，是受朱丹溪治“黄昏嗽方”（即五倍子、五味子二药合成）之启发。

6

苍术

防风

健脾止泻

苍术燥湿健脾，善燥内湿，又除外湿，湿去则脾运复。防风辛甘微温，善于袪风胜湿，湿渗则泄止。两药合用，即祛湿又祛肠风，脾运胃自纳。

泄泻多湿滞所为，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，外感、内伤，使脾胃受病，水谷不化，水反为湿，谷反为滞，湿滞并走大肠，发为泄泻。

以苍术、防风为主药，既祛湿又祛肠风，脾运胃而自纳。

二药配黄苓、黄连，治湿热型泄泻；配附子、干姜，治寒湿型泄泻；配太子参、山药、白扁豆等健脾药，治脾虚泄泻效佳。

7

百部

白前

降气止咳

百部，甘润苦降，药性平和，专入肺经，功擅止咳；白前泻肺降气，下痰止咳。二药合用，治疗小儿外感余邪恋肺之顽固性咳嗽效佳。

方中用百部、白前为主药，加金银花、地龙同煎，加蜂蜜清热补中，润肺宁嗽，治疗小儿顽固性咳嗽可见良效。

8

浙贝母

郁金

降气豁痰

浙贝母为化痰止咳药，治外感风热及痰火郁结之咳嗽；川郁金本为疏肝解郁、祛瘀止痛之要药，因其有开肺解郁之功，多与浙贝母合用。

两药同用，一取贝母化痰，一取郁金下气，使在肺之痰随肺气肃将而下行，郁金又具有轻扬之性，能上行入心及包络。