“唉!人老了,不中用了,一身都是病……”有些老年人,逢人就说自己身体不好。而这一身“病”无外乎是血压高,血糖高或者血脂高;再问问,这些“病”也都在治疗中,用了药血压基本正常,血糖也还稳定。不过,这些“一身是病”的老年人,在卫生部北主任医师王建业教授看来,都是健康的老年人。王建业说,目前正在制订的中国老年人健康标准中明确一点:老年人有些体检指标不正常,但经过治疗后能达到基本正常的水平,就是健康老人。“举个例子,如果一个老年人血压高,但按时服用降压药,血压可以控制在130/85毫米汞柱或者140/90毫米汞柱,他就是健康老人。”老年人应该正确面对自己的衰老,别把正常的衰老当成病。老朱今年73岁,退休前在一家事业单位工作。单位的福利不错,年年组织体检。新的体检报告出来后,老朱会拿出来原来的体检报告比对,数据上下浮动超过1,就会有点紧张。而后,老朱的外孙曲做了一个入职体检,非常简单,但是这份体检报告让老朱特别不淡定,因为他发现外孙的健康指标非常好,竟然没有一项超标的。
老朱觉得自己天天锻炼身体、健康饮食,“凭什么我的健康指标就不能达到年轻人的水平?”
一个人身体的健康状况在25岁时达到顶峰。这也就意味着,从25岁开始,人就开始衰老了。衰老是一种自然规律,如同花开花谢,日出日落,不可避免。“就像一部机器运转时间长了,会出现老化一样,人的各个器官使用多年以后,也会出现老化。”老年人和年轻人的体检数据有所差异是正常的,如果人老了,但还是要求和年轻人一样精力旺盛的体质,那是不可能的,人要遵循规律,才能更好的生活。比如:有的人睡不好觉或者是觉少,可能是分泌的褪黑素少了,睡一小会儿就醒;有的人吃不下,原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者胃肠退化,消化功能减弱;有的老人总觉得喘不上气,可能是呼吸功能减退,也可能是心脏功能不好;有的人迈不开腿的话,有可能是骨关节退行性病变,也有可能是骨质疏松,还有可能是肌肉萎缩,甚至还有可能是神经系统的退化……如果一个老年人追求和年轻一样的体检数据,既为难自己,也没有必要。即使检查指标不符合正常值,但合理用药控制后可以维持在正常水平,通过治疗能像正常人一样生活,这就是健康老人。老杜今年70岁身体不错。最近两年,他总是尿频尿急,于是他决定住院系统地检查一次。老杜说他白天还可应付,可夜尿多严重影响了他的睡眠。“一般来说,晚上要起夜五六次。”老杜住进了北,就想着做个手术彻底解决这个问题。等到他做完相关的检查后,泌尿外科医生给出最终的诊断是前列腺肥大引起了排尿障碍。但是医生不建议手术,“大夫说根本不用手术,只要用一些药就会得到改善。”实际上,不少前列腺肥大的老年患者住院后,检查发现他们前列腺肥大的程度并不是很严重,主要是患者的个人感觉不好,“特别是晚上起夜多,一夜要上五六次洗手间,睡不好觉。”其实,前列腺肥大的患者口服药物后,就可以明显改善症状。特别是那些良性的前列腺增生患者,其实就是器官老化了,诊断正确后每天睡觉前吃一片药,就能将夜尿次数降到一夜两次,不影响生活。王建业建议,健康老人一年一次体检;有基础疾病或者健康风险的老人,在医生的指导建议下,每半年或三个月体检一次,发现疾病及早治疗,不要把健康当作负担。但需要注意的是人到老年,器官功能退化,很多健康参考指标也应该有所变化。以高血压为例,以前的标准认为一个人的血压超过120/80毫米汞柱就是血压偏高。但老年人高压不超过150毫米汞柱、低压不超过90毫米汞柱就没有问题。
王建业表示:“现在的最新共识认为,高龄老年,比如80岁左右老年人,高压不超过160毫米汞柱、低压不超过100毫米汞柱都属于合理范围,用了降压药后,会适得其反。”
如果老年人硬要追求和年轻一样的体检数据,既为难自己,也没有必要。同样是衰老,但每个人衰老的进程和结果是不一样的。这种差异表现在有的人80岁身体各项指标还很正常,有的人才60岁,全身都是病。王建业说,这就是个体差异,即使检查指标不符合正常值,但合理用药控制后可以维持在正常水平即可。总的来说,随着年龄的增加,多数人会有正常的生理改变。症状轻微的话就把它当作是正常的衰老,不影响生活就与症状和平共处。如胃口不好,可以少食多餐,多吃一些粗粮和清淡的食物,通过改变自己的生活习惯来迎合身体的变化,如果此时采取盲目的治疗反而会矫枉过正。面对一些常见的衰老症状,老年人自己的心态很重要,要正视自己的衰老和衰老带来的一些轻微症状,不要身体稍有不适就过于紧张,平和应对就好,家人和子女也应给予老人宽慰和关怀,以防老人因不了解情况而采取不恰当的治疗方式。当然,也不能把所有的病都当作衰老来看,关键要看程度。如果出现严重的身体问题,如痛感严重,或是妨碍了正常生活,还是要到医院进行咨询,按照医生的建议采取相应的治疗。女性 19 岁半就开始长出第一条皱纹,男性 35 岁脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛,25 岁后,合成胶原蛋白的速度放缓,玻尿酸流失,长久下来肌肤便出现皱纹的老化现象。人体的肺活量,从20岁起开始缓慢下降,30岁时,男性每次呼吸会吸入946ml空气,而到70岁,这一数字降至473ml左右。22 岁开始,大脑中的神经细胞会慢慢减少,40岁后,神经细胞将以每天1万个的速度递减,从而对记忆力及大脑功能造成影响。男性头发30岁后开始变白,女性从35岁左右开始,60岁以后毛囊变少,头发变稀,脱落较多。肌肉一直处于生长-衰竭-生长-衰竭的状态,30岁后,肌肉衰竭速度大于生长速度,40岁后,肌肉开始以每年0.5%到2%的速度减少。35岁后,女性体内雌、孕激素水平减少,乳房逐渐衰老、下垂,40岁后,乳晕急剧收缩,同时,注意胸部健康,35岁后1-2年定期检查1次。25岁前骨密度一直在增加,35岁后骨质开始流失,进入自然老化过程,80岁时身高会降低5厘米。40岁开始,随着身体日益变老,心脏向全身输送血液的效率开始降低,45岁以上的男性和55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。唾液可冲走细菌,40岁后的成年人分泌量会减少,唾液减少,牙齿和牙龈更易腐烂,而牙周的牙龈组织流失后,会引起牙龈萎缩。40岁开始,近距离观察事物会非常费劲,接着,眼睛适应不同强度光的能力降低,对闪耀光更敏感,不适宜夜晚开车。肾滤过率从50岁开始减少,使人失去夜间憋尿的功能,需要多次跑卫生间,75岁老人的肾滤过率是30岁时的一半。十二、前列腺:50岁
前列腺增生会引发尿频等一系列问题,困扰着50岁以上的半数男子,正常的前列腺大小有如一个胡桃,增生的前列腺有一个橘子那么大。55岁左右开始,人体听力会逐渐减退,60多岁以上的人半数会因为老化导致老年性耳聋,老人的耳道壁变薄、耳膜增厚、听高频度声音变得吃力。健康的肠道可以平衡有害和有利细菌,但55岁以后,肠内的有利细菌开始大幅减少,尤其是大肠,导致人体消化功能下降,肠道疾病风险增大。一生中最初舌头上分布有大约1万个味蕾,60岁后这个数可能减半,味觉和嗅觉逐渐衰退,在中国,超过四千万人患有过敏性鼻炎。65岁开始,声音会变得轻声细气,且愈加沙哑,喉咙里的软组织弱化,影响声音的响亮程度,女人的声音变得越来越沙哑,音质越来越低,而男人的声音越来越弱,音质越来越高。65 岁时,我们有可能丧失对排尿的控制,即便尿液尚未充满,膀胱也会忽然间收缩,30岁时膀胱能容纳两杯尿液,70 岁时只能容纳一杯,而膀胱肌肉的伸缩性下降,使得尿液不能彻底排空,易导致尿道感染。
肝脏似乎是体内唯一能挑战衰老进程的器官,得益于肝细胞的再生能力非常强大,手术切除部分肝后,3个月之内它就会长成一个完整的肝,如果捐赠人不饮酒不吸毒,没有患过传染病,一个70岁老人的肝也可以移植给20岁的年轻人。