130条经方方证经验!
130条经方方证经验!
1.风寒的柴胡汤加荆芥、防风。
2.风热的,小柴胡汤加薄荷银花加连翘。
3.风湿的,小柴胡汤的可以加藿香、白芷、佩兰。
4.气郁,小柴胡汤加木香郁金。
5.血郁,月经来临黑色血块,小柴胡汤加四物汤。
6.痰郁,暴饮暴食,咳吐浓痰、打呼噜,小柴胡汤加二陈汤。
7.火郁,高血压、面红目赤、咽喉痛,小柴胡汤加黄连解毒汤。
8.湿郁,喝大量冰冻饮料,腿脚沉重,懒动、懒言,没劲,小柴胡汤加五苓散。
9.---------
10.情志不畅型咳嗽——小柴胡汤。
11.尿结石,用小柴胡汤配合三金(海金沙、金钱草、鸡内金)
12.心律不齐,用小柴胡汤加生脉饮,重用炙甘草10到30克。
13.妇人乳腺增生,小柴胡汤配合橘子叶,陈皮,麦芽。
14.小柴胡汤加五苓散,专治肝硬化腹水。
15.情绪波动引起的腹痛,小柴胡汤配暖腹三药。(小茴香,肉桂,干姜)
16.糖尿病,血糖高,烦渴,小柴胡汤加生脉饮加腹三药。
17.心烦,胃不好,失眠,用小柴胡汤加酸枣仁汤。(柴枣汤)
18.心烦喜呕,小柴胡汤加平胃散。(柴平汤)
19.厌食,挑食,胃口不好,小柴胡汤加焦三仙或者小柴胡汤加陈皮,麦芽。
20.小柴胡汤加木香,郁金,专治着急性腹痛。
21.着急性眼花,小柴胡汤加枸杞、菊花。
22.咽喉肿痛,小柴胡汤加玄麦甘桔。
23.心慌气短,小柴胡汤加胸三药。(小茴香、干姜、肉桂)。
24.急性胃疼小柴胡汤加元胡片。
25.急躁烦——小柴胡,虚劳损——肾气丸。
26.降脂肪肝,小柴胡汤加首乌延寿丹。
27.小柴胡汤加肾气丸治腰疼。
28.打呼噜,用小柴胡汤加温胆汤,或者小柴胡汤加二陈汤。
29.鼻塞,鼻炎,小柴胡汤加鼻三药,或小柴胡汤加苍耳子散。
30.小柴胡汤加细辛,专治胆小、怕黑、怕事,提升勇魄。
31.筋伤——小柴胡汤加四物汤。
32.小柴胡合四物汤乃春风化雨方,专治肝气郁结,血气亏少引起的瓦楞指,灰指甲,指甲偏白、没血色、易断等。
33.精子活力下降,小柴胡加肾气丸或六味地黄丸。
34.精子数目不够,小柴胡汤加五子衍宗丸。
35.气亏——补中益气,津亏——生脉饮,血亏——四物汤,肾液亏——六味地黄丸。
36.心机梗塞,小柴胡汤加三七,丹参。
37.温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬,参草健脾胶养血,暖宫其意在温通。
38.肾气丸、六味地黄丸是男子发育奇方。
39.子宫发育不良和子宫萎缩,用温经汤加紫河车。
40.温经汤——古代女科专方、调经助孕神方、容光焕发奇方。适用于人干瘦、歪瓜裂枣,适用于口干唇燥,适用于手掌干枯,手脚发凉,适用于小肚子冰冷疼痛,适用于腹泻腹冷,适用于闭经不孕,月经不调。
41.咽痛者桔梗汤主之。专治一切音声沙哑,咽喉肿痛,甚至声闭不出、咳嗽郁闷、严重的失音。
42.几乎所有孔窍病变,你辨证论治上加上合谷都有意想不到之效。
43.开合谷的方子,桔梗汤。一个人的关键要塞开放不了,桔梗。咽喉要塞疼痛的神方。
44.跌打伤,尤其是胸部中了一拳,拳击手经常胸部中拳的,睡觉的时候那个地方痛,陈年旧伤,桔梗甘草汤。
45.专治胸中一切瘀血堵塞的,血府逐瘀汤。血府逐瘀汤以桔梗为引药46.胸膈痛如刀刺,桔梗主之,
47.开胸散,你咳嗽不利的,胸不开,桔梗可以打开来;胸中跌打的,桔梗。气得七窍冒烟的,桔梗;义愤填膺的,桔梗。凡是胸中有千千结,见人就看不顺眼,肚子里头都是一肚子是是非非,桔梗。
48.如果他是体寒的,我们就觉得桔梗配干姜丸。如果他体热,我们桔梗配黄连丸,效果就相当厉害了!
49.丹参三七桔梗汤,凡咽喉要塞疼痛者皆可治之,
50.心肌梗塞,心胸晚上老是痛的,桔梗粉跟三七粉一起结合。
51.有个汤方专治疗脾虚泄泻,只要你这个泄泻是慢性的,几个月三年五年的,老是拉肚子好不了,参苓白术散。
52.你以为枳壳、桔梗只治胸?整个躯干它都管了!胸三药相当厉害!
53.主惊恐悸气、惊弓之鸟、心慌心悸的人,要用桔梗。
54.害怕、紧张,上讲台的惊悸、惊恐悸气,心慌慌的跳,桔梗配人参。恐慌症,人参配桔梗,治疗怕怕众生。
55.桔梗甘草这两味药,你咽喉肿痛难耐的、干的,它这一下去,它就平息掉了。如果是慢性咽炎,咽干口燥,加什么药呢?玄参、麦冬,四味药叫玄麦甘桔汤。四味药煮水慢慢咽下去。
56.急性咽炎的,桔梗甘草加扁桃三药(威灵仙、白英、青皮)。
57.咽喉红肿,发烧到39度,桔梗甘草四逆汤,再配合扁桃三药,不到十味药,让他吃一剂就好了。
58.对治这种痰气交阻的,就半夏厚朴汤配四逆散加一味桔梗。十个来十个给你治!
59.宽胸二药组合,哪两味?枳壳、桔梗。
60.枳壳桔梗,再配合一些丹参三七,活血行气,这个药散打成散了,我跟你讲,这个胸部耐力就会增强,抗击打能力就会增强!
61.三七丹参通血脉,枳壳桔梗通气道。
62.伏案工作,胸闷的,枳壳桔梗丹参三七,他就起来了,他就疏肝解郁了。所以一个人老是打哈欠,老是想伸懒腰的,哈欠众生、懒腰众生、呼噜众生,心胸中的那些痰气、血不流通,这个一下去就通开了。
63.丹参三七枳壳桔梗开胸利气,活血化瘀。所以有些人他弯腰弯久了,老觉得胸闷的。胸闷,枳壳,桔梗。
64.大便不通、口臭,五脏热六腑热,那就大黄甘草汤,它就可以主了,热病我就用凉药,凉药来治热病。
65.牙痛得很厉害,大黄一片就行了,配上两片甘草,一泡水,千口一杯饮下去,喝完了也不痛了。
66.火曰炎上的病,大黄甘草汤,这是热病。
67.养筋汤里,要用一些芍药甘草进去,可以把筋骨养一养,长肌肉。补中益气汤里头要放甘草。
68.消瘦众生,用甘草配黄芪、牛大力、枸杞子、山药,开一个内壮五宝!
69.妇人以血为用,逍遥丸里头有当归、白芍补血,它又有柴胡疏肝,小气跟疲劳缺血它都管住了,所以它既是紧张小气者的福音,又是疲劳缺血者的福音!
70.普通的生气愤怒,你要用柴胡汤、四逆散和逍遥丸。
71.口舌生疮了,含服泻心丸或者口含泻心汤。记住,这时的泻心汤,不要去煮久,热水一泡就行了,像泡茶那样。凡是上焦之火,用热水泡的,取其清上焦。补药要久煮,取其入下焦。
72.舌头乃心之苗窍,舌头老咬到,你叫他三黄(黄连、黄芩、大黄)各五克就行了。用泻心汤你看他舌尖,上半截一定是红扑扑,越红的效果越好。
73.吃了烧烤,舌尖红红的,身体发烧发热,黄连上清丸。泻心汤专治疗暴躁、失眠。
74.咽喉肿痛,牙龈上火。三黄泻心汤含服。
75.急性的鼻子出血了,泻心汤,心主血脉。泻心即使凉血脉,血热则妄行,血凉则安稳。
76.凡是吃了煎炸烧烤、补药导致上火的,大黄三片就够了。
77.泻心汤它治疗什么?心刚强众生。
78.泻心汤它可治痔疮出血,只要大便硬的,这种出血效果特别好。
79.大便干硬引起的痔疮,早上喝蜂蜜水,急性发作的时候用泻心汤。记住啊,泻心汤你再加点升麻、黄连、当归、甘草之类的。
80.出名的痔疮神方乙字汤。三黄泻心汤,这是一个痔疮神方,热结便秘神方。
81.泻心汤失眠狂躁,精神分裂也可以用它。
82.额头顶上长的疮,又红红的,泻心汤的症状。
83.青春期的顽固痤疮,尤其是长在额头周围的,上面的就有火,这时就用防风通圣丸或者泻心汤,或者黄连上清片,或者牛黄解毒丸都管用,清火疮之品。
84.泻心汤通治一切急性炎症,尿道炎、膀胱炎。
85.急性尿道炎,你去拉尿发现尿又少、又短、又赤、又浓稠的,黄黄的。泡上一杯泻心汤来喝下去,再去拉就清澈了,尿也长了,急性尿道炎。
86.急性肠炎、痢疾、肠炎,同音通用。肚子里头呢,有脏东西堵,三黄泻心汤可以给你解下来。
87.一切实症瘀堵的急性阑尾炎、急性胃炎、急性咽炎、食道炎,只要与炎症有关的,几个火叠加在一起的——泻心汤,中医最广谱的消炎汤。
88.打人毁物众生,一听到声音,一看那表情,三黄泻心汤,
89.心主血脉,你记住啊,急性高血压他就要中风了。脉相像洪水一样,脸潮红潮红的。压力要往外面爆了,你赶紧三黄泻心汤一下去,拉几次大便,六经实火总清阳明。
90.你不管是六经火旺的不得了了,把肠胃一清,所有火下去。所以记住,这是高血压急救的特效招,最严重的你就放血。
91无事常生闷气,就血府逐瘀汤,或者逍遥丸。无事乱发火,城门失火殃及池鱼的,赶紧的泡壶泻心汤给他。
92.喝得酩酊大醉,有些狂呕、呕吐物带血,吐血。这时赶紧泻心汤(大黄、黄连、黄芩),各十克,急性的吐血,一喝下去,血止住了,也不吐了。
93.大便干燥燥结,泻心汤。
94.喝酒后要解毒。轻则用小柴胡解,如果重则呢,有小柴胡加泻心汤,专门解酒后火气冲头,咳吐血。这是一个妙招!
95.凡是容易有出血症,你去观察,他不是虚到极处,他就是容易激动的,两种类型的人。虚到极处,我们归脾丸。容易激动就出血的,泻心汤。急火攻心,泻心汤,我们换一个名字,叫泻激动汤。
96.一切赤红色,赤色出血的,导赤散。
97.最近你为了干成一件事情,拼命给自己加急、加压,还没干成。甚至牙齿出血,小便又出血,赶紧泻加急汤那就是泻心汤,急伤心嘛!
98.牙龈出血用泻心汤 99.泻心汤能泻心胃之火,胃火一降血就收。
100.满眼都是眼屎,睁眼都睁不开。今天就去买泻心汤(大黄、黄连、黄芩各五克)。
101.一切浊阴出上窍,就泻心汤主之。
102.口苦的,苦半年没好。我给他泻心汤加小柴胡汤,三剂药就把他半年口苦拿下来。
103.脸上起火疔的、一个个很硬的。我们昨天讲了,什么医理啊?用泻心汤一下去它就平了,诸痛痒疮皆属于心,心其华在面。这两个医理一对,你面上的各种疮,爆出来的,火曰炎上,爆疮的,它就给你消平了。那种偏黑的,那头暗的白的陷下去的,我们就不用泻心汤。那不是火很旺嘛,它就要用一些阳和汤,往上顶的,把他托出来。但是你火疮往外爆的,你就要用泻心汤把它降下去。
104. 咽炎、扁桃体炎,记住,急性发作的,你买泻心汤各五克,煎水来含服。
105.一切火曰炎上的,上半身的热火,泻心汤主之,泻火上烧之病。
106.你一刺络放血很清,清红清红的,流出来的血水很清稀的。他肯定要归脾汤,补他的血。流出来的很稠的、暗红的,那泻心汤,闭着眼睛去。
107.讲话带火药味的,这个很适合泻心汤。
108.泻心汤体质:就是暴躁的,高血压的,人相当急的,急火攻心类型的,三两句话就拍桌子瞪眼的,那就很适合泻心汤。
109.你看他那脸型,赌气愤怒脸的,那泻心汤;噘嘴郁闷脸的,小柴胡汤;沮丧掉气脸的,补中益气汤;心灰意冷脸的,桂枝汤;疲劳晦暗脸的,肾气丸。
110.毒疮里头有瘀血。用泻心汤加桃红四物汤,记住啊!活血加解毒,毒疮能消除。
111.下巴长疮的时候,用活血解毒法。
112.四物汤活血化瘀乃人体血脉刷子,人体管道清洁夫,人体皮肤美容师。
113暴怒的表情包,这是泻心汤脸。沮丧的表情包,这个是补中益气脸,他很需要补中益气。疲惫、劳损、伤精的表情包,肾气丸脸。冷漠、心寒、寂寞的表情包,桂枝汤脸。
114.怒脸,怒目脸,泻心汤;忧郁脸,郁闷脸的,小柴胡汤;既忧郁又怒目的,泻心小柴胡;沮丧脸补中益气汤,疲惫脸肾气丸。既沮丧又疲惫,早上补中益气,晚上肾气丸。115.沮丧的心念,对世人都不怀好意的,冷漠心,桂枝汤。
116.能够让黑白的人生变得绚丽缤纷,桂枝汤也;可以让七窍冒烟的脸变得笑脸如花,泻心汤也;性躁心粗、一生不济,一个人性躁心粗的,没讲两句话就会怒一下,泻心汤。
117.上腹部很不舒服,有堵塞,泻心汤加小柴胡汤,胆囊炎,胆绞痛的,一剂药它就下来。
118.舌苔很黄腻、很燥,睡不着觉,泻心汤要加上温胆汤,火大加痰多就叫痰火,痰火扰心睡不着,泻心温胆汤。
119.泻心汤它还是灭欲方,因为你对很多东西欲望很大的,吃点泻心汤下去,欲望就减轻了,降下去了。
120.泻心汤可以通便,可以消炎,可以降压,可以镇静,可以降血脂,可以抗感染。也就是说感染性的,疮,尿道炎。
121.尿道炎,泻心汤加导赤散。上面心火一清下面尿道一利,那尿道炎不就没掉了。
122.宫颈炎的,你泻心汤加什么?加这个桂枝茯苓丸嘛!那瘀毒不就排下去了吗。寒温并用效果奇特。哺乳期的妇女一般要少吃这个方,不能吃,她一吃就断奶。123.容易口腔溃疡,早睡,早睡就是补肾。
124.身黄、面黄、小便黄。总而言之,周身黄水不去的,胆囊息肉,胆结石,胆汁黏稠症还有皮肤病,茵陈蒿汤它是专方专药。
125.那种剧烈运动,或者急躁吃煎炸上火流鼻血的,一味栀子浓煎喝效果好。126.外伤神方:栀子、大黄、连翘、乳香、没药。
127.栀子豉汤和酸枣仁汤两个汤方一合并,专治这些虚烦暴躁,失眠的。
128.茵陈蒿汤可以配合小柴胡专治脸上肝斑,黄褐斑。
129.银屑病,牛皮癣也可以用茵陈蒿汤。
130.所有电击般的疼痛,找列缺穴
漫谈经方之表证与表里兼证
安徽省郎溪县中医院 温兴韬
表证是中医特有的病理概念,在中医的诊疗体系中有着极为重要的意义。不仅仅是感冒类的疾病有表证,在很多内伤杂病中常常兼有表证。表里兼证在临床上比比皆是,故重视表证与表里兼证的辨别,对提高临床疗效极为重要。
现行中医内科学,虽然有感冒一节,但总体上说,对于表证的重视严重不足。临床所见的各科疾病,如心脑血管疾病、呼吸、消化、内分泌科疾病,甚至骨科、妇科疾病,其中不少是由表证失治误治而成,这些疾病往往兼有表证。表证不除,治疗难以获效,造成疾病缠绵难愈。从表证入手,常可收到事半功倍的效果,所以有效的解除表证是治疗疾病的重要环节。
八七年,我在母校学习《伤寒论》时,曾对其中的表里兼证作了分析总结,写了篇《表里兼证纵横谈》,参加了我校第二届学生学说研讨会,获得优秀论文。(后将此文修改,改名为“表里兼证治则探讨”发表在河北中医杂志)此后我在学习及临床的过程中,时常留心表证及表里兼证 。九二年春,一年近六旬的老人,因顽固性腹泻十一年来诊。多年来大便如鹜溏,极度消瘦。 问诊得知患者自幼患湿疹,下半身满是湿疹,在十一年前突然消失,随后出现腹泻,历经中西医久治不效。此刻,我突然想到,实习时曾在《岳美中医案集》里见的一则慢性肾炎案。患者以前患慢性湿疹,八年前湿疹突然消失,随后患肾炎,久治不效。岳老认为是湿毒内陷,用麻黄连翘赤小豆汤清热化湿透表,很快痊愈。我仿此法,用此方合茵陈五苓散加减,五剂获效,二十剂而愈,在当时产生了不小的轰动。
那时渐渐对表证有所重视,但对经方及表证的总体认识还很肤浅,对很多疾病的治疗效果并不满意。如早年治疗肩周炎疗效不佳,面对那些非常信赖自己的患者,真的是尴尬而无奈。特别是对历代经方大家的某些特殊医案难以理解,如宋许叔微用麻黄汤治疗咯血、李士材用桂枝汤治疗伤寒谵语狂笑,舒弛远用麻黄汤治疗难产、丁甘仁用桂枝汤治疗背疽。直到九五年到南京进修,有幸随恩师黄煌教授系统学习经方,才对表证有了更加深刻的认识体会,临床疗效亦有了质的变化。古代经方大家的这些医案真的是匠心独运妙不可言,但若能真正领会经方思维亦不难理解。
很多急慢性疾病,如能从表证入手或兼顾到表证,往往会收到事半功倍的效果。一患者头痛二十余年,虽盛夏头部不可吹风,而胸腹以下可以吹风,结合其舌脉,投以桂枝汤加味半月而愈。一患者泪囊炎多年,甚为痛苦,观其眼角多秽似热证,但其诉两脚恶风,往往盛夏喜穿棉鞋,投桂枝汤加味而愈。一患者发热寒颤身痛喘息,检查为大量胸腔积液。管床的医生原准备予以抽胸水,但因其寒颤而罢。观其有恶风、汗出、心悸、颈僵等症,用桂枝加葛根汤合葶苈大枣泻肺汤三剂,病情逐日改善,随后复查胸水消失。弄的那位西医内科主任惊呼:“水哪去了?水哪去了?”原本对中医不屑一顾,妄言两年之内要消灭中医的人,后来居然比中医更痴迷中医。一患者左胸胁疼痛数日,难以俯仰,外院查为“中等量胸腔积液”,嘱其准备一万元住院抽胸水。我观其有明显的表证,建议先服中药。据其脉证投以柴胡桂枝汤加枳实等,一剂疼痛减半,三剂诸症若失,费用不过几十元。多例慢性胃病患者,因见其脘部有恶风而投以桂枝汤加味获效。对很多肩周炎患者,但凡有肩部恶风者,投以桂枝汤加味,常常会有速效。古有漏肩风一说,说明古人已认识到肩周炎与风寒有关。
我在实习时即开始治疗痛风,但疗程均很长,一直找不到速效的方法。曾有一患者来诊,脚趾红肿热痛颇甚,一派热象,但细察其舌脉,似兼有表证,遂投以桂枝加大黄汤,不料却有非常之效。后以此方加减治疗多例痛风皆获速效。此案给我的启发很大,有些表证比较明显,而有些表证则较隐晦不易察觉。 临床可见很多心脑血管病人兼有表证,我常用续命汤 、葛根汤、厚朴七物汤等方加减治疗获得满意的疗效。
由于体质禀赋有别,感受外邪强弱不同,各人患病其反应状态不尽相同。有些人感受外邪,出现的外感症状很明显,易于发现及治疗。而有些人感受外邪,出现的症状比较轻微不典型,往往疏于治疗。就是这些容易被忽视的不太典型的表证长期潜伏体内迁延不愈,久而久之对机体产生不同程度的病理损害,每每遇到外感风寒便会诱发加重,我将之称为“原形毕露”。如一患者因胸痛咯血,检查有糖尿病、肺炎、疑似肺癌等。西医治疗不效,转来我处,初因未获其确证,疗效不满意。一次患感冒,症见恶风心悸汗出等,当即用桂枝汤加味,不想诸症霍然。很多骨关节病、颈椎病、心脑血管病、呼吸道疾病、鼻炎等无不与此有关。平时容易咳嗽、喷嚏、流涕、流泪等往往与表证有关。每每稍受凉即复发加重的慢性疾病,多半与表证迁延不愈有关。对舌苔黄但表面罩薄白苔者,多伴有表证。
清郭诚勳所著的《证治歌诀》,该书搜罗广博辞简理周,集先贤之精华,启后学之密钥 。其吐血篇有:“先论外因,孰为要领。”衄血篇有:“风寒壅甚,桂麻成法宜遵。”这本书有别于其它的内科方书,非常重视表证,对很多疾病的辨治均强调对表证的关注,给我的启发很大。
十年前,偶然得到梦寐以求的《范忠林六经辨证医案选》,让我对表证的认识运用有了全新的变化。书中随处可见用麻黄汤、桂枝汤治疗急慢性疑难病,进一步促进了我对表证的认识深度,大大改变了我的临床思维模式。其中有麻黄汤治疗慢性肝炎肝硬化等,这些都是以前闻所未闻,无法想象的事。这是促成我后来在临床上所以能想到用桂枝汤、麻黄汤治疗糖尿病、心脑血管病等获效的原因。
近年来本人用续命类方治疗中风,常常一剂知数剂已。在汉唐以前的方书中可见到大量的续命类方,可知在当时从外风治疗中风是常见的治疗方法。宋人许叔微云:“凡中风。用续命、排风、风引、竹沥渚汤及神精丹、茵芋酒之类,更加以灸.无不愈者。”唐人孙思邈更说:“据古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方……效如神。”可自金元以后,对中风的发病机理及治疗理念发生了根本性的变化,强调内风说,完全否定祛风方药在中风病的治疗作用。
几年前,当我在《经方随证运用法》中见到经方大家武简侯这句精辟之言:“表邪缩于内”时,立刻产生了非常强烈的共鸣,一语道破了表邪长期潜伏体内的病理状态。
当今空调、电扇、摩托车及冷饮的普及,很多人长期感受风寒之邪却不以为然,久而久之出现相应的病变。临证者对此如缺乏足够的认识,不能采取有效的措施,运用恰当的方药,病情将会缠绵难愈。
临床常见一些病人,体格壮实,大腹便便。当患有糖尿病、高血压、高血脂等病时,临床医生通常更多的关注其里症,恰恰是这些人往往兼有表证而不被人重视。因为这些人多半恶热贪凉,造成表邪长期潜伏体内。
整部《伤寒论》特别重视表证,用了大量的篇幅论述表证及表里兼证。其第一条:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”开宗明义道出了太阳表证的基本脉证,并由此循序渐进,由表入里,详述了表证、里证、表里兼证的种种典型与不典型的脉证。详述了表证的鉴别方法,如56条“伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。”李士才对此条有非常深刻的理解,曾遇一患者谵语狂笑,众议以承气汤下,李观其小便清,遂力排众议用桂枝汤而愈。
需要注意的是表证并非太阳病所独有,在其后的各病中大多均有表证及表里兼证。《金匮要略》虽是论述杂病的治疗,亦随处可见表证及表里兼证。在大论中,通常是先解表后治里,或表里同解,偶有特殊情况,需先治里后解表。如91条:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表宜桂枝汤。”及104条“伤寒十三日,不解,……先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。”论中反复提到的外证即是表证,并强调治疗外证的重要性。
对于表证的脉象,通常以浮脉为主,但偶有沉脉,如62条新加汤证及301条麻黄细辛附子汤证等。解表的方药不只是麻黄柴桂等方,姜附类方亦可用于治疗表证。如92条: “病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。四逆汤方。”
学习运用经方所以要特别重视表证及表里兼证,是因为这些在临床上不仅很常见且在治疗预后上很重要。若能将大论中的表证、表里兼证熟练掌握,对学习运用经方提高临床疗效可谓思过半矣!
记住这五个经方,这辈子就够用了
古今中外的中医学家常以经方作为母方,依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。面对众多经方,面对复杂的疾病该如何选方配伍?记住以下这五个经方,这辈子就够用了。
二陈汤加减
二陈橘半茯苓草,清气化痰为至宝。膈上不宽加枳桔,火旺生痰芩连好。
参术加名六君汤,健脾和胃真绝妙。饮食过餐不克消,麦曲山楂厚朴调,
再加枳实与黄芩,体虚脾湿服之妙。咳嗽生痰分寒热,热加芩连并枳桔;
寒痰枳砂配原方,化气胸中痰自灭。风寒外感嗽何辜,二陈枳桔与前胡,
苏葛参半能清肺,木香调气号参苏。方中半夏性本燥,血虚发渴皆不要,
四物汤合不加半,贝母代之专夺效。又有风痰疾病生,天麻白附皂南星。
湿痰在胃身多软,二术仍须配二陈。火郁胸中老痰结,滞在喉中咯不绝,
香附蒌桔连枳壳,少佐元明痰自灭。痰在经络及四肢,姜汁还将竹沥施。
胁间白芥痰自除,脾胃有痰须枳实。温胆汤加竹茹实,宁神豁痰为第一。
若加枳实共南星,汤号导痰能利膈。去草陈皮七气汤,加添苏朴与枣姜,
散郁消痰兼理气,妊娠恶阻用之良。呕血皆因胃火炽,脉来洪数呕连绵,
急用二陈加枳实,竹茹姜汁炒黄连。若还药石难吞下,槟榔少许木香煎。
五六日来呕不休,心中胀闷手难揉,多加枳朴芩连芍,便秘硝黄一服疗。
嘈杂嗳气一般看,胸中积热与停痰,石膏香附南星藿,二陈加减有何难?
闷胀吞酸与吐酸,本方加入炒萸连。水停心下名为饮,枳茯猪苓利二便
四物汤加减
四君子汤加减
平胃散加减
平胃陈苍厚草寻,健脾燥湿用调停,胸前饱闷如伤食,嘈杂吞酸总可行。
饮食失节脾胃伤,香砂枳实木香帮。食积麦芽神曲炒,肉积山查草果良。
生冷瓜果如停滞,更入干姜与青皮。酒伤连葛乌梅加。呕吐丁梅藿半记。
热积停兮便不通,槟榔枳实大黄攻。若还冷积难消化,姜桂莪棱巴豆供。
湿热相蒸口作酸,香砂还要炒黄连,吴萸栀枳同煎入,嘈杂须加芎芍餐。
异乡水土不相宜,香附砂仁藿半奇,吐泻更添苓与术,炒苡山药及乌梅。
泄泻如逢谷不化,五苓配合真无价。食停倒饱是脾虚,异功更入香砂仁。
霍乱吐泻用何方?去苍换白二陈襄,腹皮紫苏藿香芷,生姜大枣水煎尝。
转筋再用木瓜帮,腹痛还宜芍木香.冷痛干姜加肉桂,痞满青皮枳实良。
不吐不泻干霍乱,加入香附砂仁拌,木香枳桂藿姜苏,腹中硬痛槟楂验。
胃寒呕吐入丁香,肉桂干姜用最良,虚汗唇青四肢冷,去除加附及茴香。
小柴胡汤加减
口渴方证药证归纳|经方方证
学中医我喜欢用归纳法,前面我把腹痛的方证简单的归纳了一个帖子,今天我把口渴的方证粗略的归纳一下,希望对大家学中医有所帮助,如有不足,还请同仁完善补充。
1 白虎加人参汤证。。。。阳明热盛,热盛伤津的渴。
2 柴胡桂枝干姜汤证。。。邪郁少阳,胆郁脾虚,津不上承的渴。
3 小柴胡加石膏汤证。。。少阳阳明合病的渴。
4 五苓散证。。。。。。。水蓄下焦,气化不利的渴。
5 猪苓汤证。。。。。。。水热互结,阴虚生热,津不上承的渴。
6 肾气丸证。。。。。。。肾阳不足,膀胱气化失司的渴。
7 栝楼瞿麦丸证。。。。。和五苓散证相对,一个是阳证,一个是阴证,一个有热,一个有寒,一个脉浮,一个脉沉。
8 乌梅丸证。。。。。。。上热下寒厥阴的渴。
9 蚊蛤散证。。。。。。。里热伤津,饮水不止的渴。
10 白头翁汤证。。。。。阳复热生,热盛伤津的渴。
11 茯苓泽泻汤证。。。。胃反,吐而渴欲饮水者。
12 芪芍桂酒汤证。。。。治黄汗表虚汗多以致于渴者。
此外还有大陷胸汤的舌上燥而渴,小青龙加石膏汤的渴,乌梅丸的渴,苓甘五味姜辛夏汤的渴等。。。。
另外还有药证的渴归纳一下,如
1 汗吐下后之渴兼心下痞的。。。。。。。。人参证。
2 渴而不呕口中粘的。。。。。。。。。。。瓜蒌根证。
3 渴而兼胸腹动或胁下痞硬的。。。 。。。牡蛎证。
4 渴而兼汗出,舌面干,苔薄白的。。。。。生石膏证。
5 渴而无汗,舌红无苔的。。。。。。。。。生地证。
6 渴而烦悸的。。。。。。。。。。。。。。黄连证。
7 渴而入水即吐,或渴而不饮的 。。。。。茯苓泽泻白术证。
8 渴兼便溏,颈项强的 。。。。。。。。。葛根证。
9 渴兼烦汗出,舌红的 。。。。。。。。。知母证。
10 渴兼咳吐稀白痰的。。。。。。。。。。。干姜细辛证。
药证方证辨证和脏腑辨证的中医诊治有些不同,但不管什么辨证,我认为药证方证辨证是最直观,最易懂易学的辨证,难怪胡老一直强调,方证是辨证的尖锐。