散偏汤合赵锡武治三叉神经痛方偏头痛(血管紧张性头痛)医案

李某，男，30岁，2011年10月15日诊。

患者3年前患血管性头痛，经余治愈。2个月前由于劳累过度，头痛复发，痛势较前更重，急到县医院经多种检查未发现异常，诊为血管紧张性头痛，住院治疗1个月，头痛丝毫未减，出院回家，来本所就诊。

刻诊:左半侧头痛，阵发性发作，痛时如刀割斧劈，难以忍受，抱头痛哭，伴心烦少寐，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

余诊为偏头痛。辨证为厥阴、少阳、阳明三经风火上攻，致气血逆乱。治以祛风平肝，清泄阳明。方用散偏汤合赵锡武治三叉神经痛方。川芎30g，白芷1.5g， 柴胡5g，白芍15g， 甘草3g，香附6g，郁李仁3g，白芥子9g，钩藤30g，龙胆草10g，菊花15g，黄芩15g，荆芥穗12g，薄荷12g，蔓荆子15g，石膏30g，葛根15g，夏枯草30g，羚羊角粉2g (代，碾，冲)，全蝎6g (碾，冲)，蜈蚣2条(碾，冲)，地龙10g。水煎服，2剂。

10月20日二诊:患者自诉服药后痛势减轻，疼痛间隔时间延长，口苦、口渴稍减，舌苔、脉象如前。方己中病，效不更方，前方继服3剂。

10月28日三诊:头痛已止，精神爽快，口苦、口渴消失，查舌红转淡，苔微黄，脉弦滑。前方减石膏为20g，余药不变，继用3剂以巩固疗效。

11月1日四诊:. 上药服后感一切正常，恐再复发，求继续用药以根治。遂以前方稍加调整，研粉，每服6g，每天3次，开水冲服。随访至今，愈后未发。

按:头侧为少阳经循行之处。此患半侧头痛，痛势剧烈，兼心烦少寐，苦，舌红，苔黄，脉弦数，为平素情志不遂，肝郁化火，少阳、厥阴挟阳明风火。上攻所所致。方用川芎祛风活血止痛，尤擅治少阳两颊，厥阴头顶痛，用量独重为君;柴胡、黄芩、白芍、钩藤、龙胆、夏枯草、羚羊角(代)、菊花清少阳、厥阴相火;白芷、葛根、石膏清阳明经亢盛之火;郁李仁、香附、白芥子理气化痰解郁;荆芥穗、薄荷、蔓荆子清利头目;全蝎、蜈蚣、地龙祛风通络止痛。由于药合病机，故取效迅捷。