治瘫痿神方—补阳还五汤 / 开普饭

治瘫痿神方—补阳还五汤

《医林改错》

作者：王清任

朝代：清

年份：公元1644-1911年

张序

属性：医，仁术也。乃或术而无仁，则贪医足以误世；或仁而无术，则庸医足以杀人。古云不服药粤数年，目击此辈甚众，辄有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐资购送。今于癸丑四月，适闻佛山友人有幼子患症，医以风药投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一剂稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四访求，始知二方皆出《医林改错》一书，遍求得之，历试多验，因于公余沉潜反复，颇悟其旨，窃叹此书之作，直翻千百年旧案，正其谬误，决其瑕疵，为希世之宝也，岂非术之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世，使今人得悉脏腑经络之实，而免受庸医之误，亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书，幸甚！幸甚！

散人注：上面张序列举的治疗中风症的奇方，就是下面的补阳还五汤。

卷下\瘫痿论

<篇名>补阳还五汤

属性：此方治半身不遂，口服歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

黄芪（四两，生）归尾（二钱）赤芍（一钱半）地龙（一钱，去土）川芎（一钱）桃仁 （一钱）红花（一钱）

水煎服。 初得半身不遂，根据本方加防风一钱，服四五剂后去之。如患者先有入耳之言，畏惧黄 ，只一日，每日仍服一剂。如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用散风 药过多，加党参四五钱。若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二 三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈，常 服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一副，或七八日吃一副，不吃恐 将来得气厥之症。方内黄，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。

方歌：

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，

四两黄为主药，血中瘀滞用桃红。

散人注译：

治疗中风、偏瘫名方：补阳还五汤

补阳还五汤出自《医林改错》王清任之手，王氏将人体阳气比拟为有十成，“分布周身，左右各得其半”。若亏五成还剩五成，十去其五则气亏，归并一侧则半身不遂，故创用本方，使气足、血行、瘀去、络通而“还五”，气行周身则“十全”。故方名为“补阳还五汤”。

〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》：此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如先有入耳之言，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。如已病三、两月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱。如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则不必加。此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症，方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。

〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g]

〖用法〗水煎服。

【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼喁斜，正如《灵枢·刺节真邪第七十五》所言： “虚邪偏客于身半，其人深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”气虚血瘀，舌本矢养，故语言謇涩；气虚矢于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁；舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。本方证以气虚为本，血瘀为标，

即王清任所谓“因虚致瘀”。治当以补气为主，活血通络为辅。本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。全方的配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。