治支气管哮喘秘方

9.10 麻地定喘汤

来源：冯益真，《山东中医杂志》(2)1991年

组成：炙麻黄3～6克，地龙6～9克，银杏、苏子、甘草各4.5～6克，黄芩、连翘、当归、川芎、射干各6～9克。

用法：每日1剂，上药加水煎至100～200毫升，分4～6次服，如呕吐重或口服困难者分2次保留灌肠。同时配合必要的静脉输液，抗生素及降温、止呕、镇静、雾化吸入等治疗，对照组除上述方法(除中药外)外，加用激素及强心剂。

功用：清热平喘、涤痰消瘀。

方解：小儿喘息性疾病，属祖国医学“哮喘”范畴。方用麻黄宣肺定喘；地龙通络化痰、解痉止咳；银杏、苏子降逆祛痰，止咳平喘；黄芩、连翘清泄肺热；集宣、通、清、降于一方，以除致病之因；复加射干清咽化痰；当归、川芎理气消瘀，共奏清热平喘、涤痰消瘀之效。根据现代药理研究，本方具有平喘止咳，抗过敏、抑菌、抗病毒，强心利尿以及镇静、改善微循环等作用。临床应用，再配用有关西药、故用之效果显著。

主治：喘息性疾病(包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎)。

加减：热重者，加生石膏、知母；并发心力衰竭者，加生脉散；抽风者，加钩藤、紫雪丹等。

疗效：治疗200例，其中支气管哮喘95例，喘息性支气管炎65例，毛细支气管炎40例，结果：治愈(治疗3天后，症状、体征显著减轻，5～7天基本消失)，122例(占65%)；有效(治疗3天后症状、体征有所好转，5～7天明显减轻，7～10天基本消失)64例(占32%)，无效14例(占7%)。对照组200例中治愈95例(占48%)，有效80例(占40%)，无效24例(占12%)。两组总有效率比较，P<0.05，有显著差异。且从退热、咳喘、啰音等三大症状消失时间比较，均有显著意义(P<0.05)。

9.11 治哮灵

来源：王烈，《中国中医秘方大全》

组成：地龙5克，麻黄2.5克，苏子1.5克，射干1克，侧柏叶2克，黄芩2克，白鲜皮、刘寄奴、甘草、苦参、细辛各1克，平贝母2克，僵蚕1.5克，橘红1克，冰片0.05克。

用法：上药按比例浓缩制成100片，每片0.1克。1日3次口服，3岁以内每次2～4片，4～6岁4～6片，6～12岁6～8片，12岁以上8～12片。10天为1疗程。

功用：宣肺平喘、通络活血。

方解：方中以麻黄、黄芩、射干、白鲜皮、苦参等清热宣肺；苏子降气平喘；侧柏叶、平贝母、僵蚕、橘红镇咳化痰；细辛温肺化饮；地龙、刘寄奴通络活血；甘草调和诸药，冰片增强本方止哮平喘、镇咳化痰的功效。本方偏凉性，适用于小儿热证哮喘，但方中麻黄、细辛性温，故对寒热诸证皆可应用。动物实验表明，本方有明显的镇咳、祛痰、镇静、解热作用。动物的急性和亚急性毒理实验也证明本方安全无毒。

主治：哮喘，无论热证或寒证均可适用。

疗效：治疗117例，近期治愈69例(占58.97%)，显效22例(占18.8%)，有效22例(占18.8%)，无效4例。总有效率为96.6%。在获愈病例中，哮喘缓解快者于服药2小时后，平均少于1天。

9.12 平喘汤

来源：张梦侬，《临证会要》

组成：炒枳壳、炙麻黄、桔梗、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉15克，细辛、五味子各2.5克，鲜生姜3片、大枣3枚。

用法：每日1剂，水煎1小时，分3次温服，此系成人剂量。如1～3岁小儿1剂可分3日，分15次服完。4～8岁儿童1剂可分2日，分8次服完。如久病重病，可连服3剂，其哮喘当平，至少要见减轻，还可以继续服3剂，再停药观察。

功用：散寒解热、化痰降气。

方解：《素问》云：“诸气[B035]郁，皆属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上”，“诸逆冲上，皆属于火”。因本病是火热痰饮为本，风寒水气为标。由于痰饮与火热内伏于中上二焦，再经外感风寒水湿，使热湿火气不得外散，火性炎上，转挟痰饮上冲而致。治宜升散、降逆、泄热并用。本方是由《金匮要略》之射干麻黄汤加减而成。方用咸平无毒、清热利湿、化痰定喘、降逆下气之海蛤粉为主药，加桔梗以助麻黄、细辛、生姜之辛温宣散，升提开发；再加杏仁、前胡、枳壳、法半夏、款冬花、紫菀、五味子之降逆、敛肺、化痰、下气；合甘草、大枣之甘温补益脾肾、润肺和中。本方升中有降，散中有收，温中有清，泻中有补，故能收到止咳定喘、降气化痰、散寒清热、利湿行水，敛肺安胃之功，故用之其效颇著。

主治：哮喘。

加减：先用按摩法缓其冲逆、平其哮喘，方法是：医者在病者背后，将两手搭在病者两肩上，用两手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重合度的手法按揉3～5分钟，其喘立止，再服方药，其效尤著。

疗效：历年治愈病人甚多，疗效显著。一般服此方3剂，其哮喘即平。经过观察，有些新发轻症，服药3～5剂后，即未再发。如果病人用过激素，则效差、如未用过激素，则效佳。

9.13 截喘汤

来源：姜春华，《名医治验良方》

组成：佛耳草、碧桃干、老鹳草各15克，旋覆花、全瓜蒌、姜半夏、防风各10克，五味子6克。

用法：每日1剂，水煎服，口服2次。

功用：降逆纳气、化痰截喘。

方解：本方系姜氏经对支气管哮喘的截治方法进行长期研究，结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中佛耳草出自《本草纲目拾遗》，功专化痰止咳平喘；老鹳草出《本草纲目拾遗》，功能祛风活血，清热解毒，民间有老鹳草平喘的单方，该药含有槲皮素，能祛痰扩张支气管，老鹳草煎剂在试管内对金黄色葡萄菌、肺炎球菌、链球菌以及流感病毒均有抑制作用，能控制支气管哮喘发作的呼吸道感染；碧桃干酸苦收敛，《饮片新参》有“除劳嗽”的记载，民间有治顽喘的经验。上三味除痰镇咳而平喘逆，且能调节自主神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰、降逆止咳；瓜蒌清上焦积热、化浊痰之胶结、开胸中痹阻；姜半夏清痰下气，去胸中痰满尤佳；佐以五味子补肾纳气、镇咳敛肺；防风《药法类象》谓：“治风通用，泻肺实。”是一味抗过敏的有效药，能抑制支气管哮喘发作期的变态反应，清除过敏原的刺激。合而用之共具清肺化痰、降逆纳气截喘之效。

主治：咳嗽痰多、气逆喘促(慢支、肺气肿、支气管哮喘发作期)。

加减：气虚者，加白参3克，黄芪80克；肾虚者，加肉苁蓉、巴戟天、补骨脂各15克，亦可加蛤粉3～6克；阴虚有热者，加黄柏、知母、元参、生地各9克；咳甚引起喘促无痰或痰不多者，可加南天竹、马勃各6克，天浆壳3克；热喘加石膏15克，知母、黄芩各10克；寒喘加炮附片9克，肉桂3克，并以鹅管石9克研粉服，或加服紫金丹(须特制，砒石5克，明矾10克，豆豉100克，糊丸绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否一星期为止，切勿多服常服)；痰多咳出不爽者，加苏子、白芥子、莱菔子各10克；胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂；喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸，每次服3克，每日服2次。

疗效：多年使用，治验甚多，疗效卓著。

9.14 解表化痰平喘汤

来源：邰经明，《名医治验良方》

组成：炙麻黄、杏仁、桂枝、陈皮、半夏、苏子各9克，炙甘草6克。

用法：每日1剂，水煎服，日服2次，以喘平为期。

功用：温散解表、理气降逆、化痰平喘。

方解：有关历代文献记载中，哮与喘多分别论述。《东医宝鉴》云：“呼吸急促谓之喘，喉中有声谓之哮”，又说：“哮即痰喘甚而常发者。”从而说明，哮可兼喘，而喘不一定兼哮。据临床观察，哮与喘的临床表现都没有离开呼吸急促，故现多合称之为哮喘。本方所主治之哮喘，为临床最为常见者。其病因多为外感风寒，侵袭于肺，内伏痰饮上逆，壅塞气道，故出现喉中痰鸣，呼吸急促，难以平卧。故方中以麻黄、杏仁、桂枝为君，温散寒邪以解表，可使肺气得以宣通；内伏痰饮，故用陈皮、半夏、茯苓为臣以消痰化饮；佐甘草增强祛痰、和中、健脾之功；加苏子为使，其有助陈皮、半夏理气降逆化痰之功。本方具有温散解表、理气降逆，化痰平喘之作用和配伍相得益彰之妙。

主治：哮喘。凡外感风寒或痰饮所致者。包括支气管哮喘、喘息性支气管炎。

加减：内有痰火，微感外邪，症见微恶寒、身壮热、痰稠色黄，吐之不利，舌苔干燥或色黄，脉数或滑者，此乃寒束痰火之哮喘，本方减去桂枝、苏子，加知母、贝母、生石膏以清热化痰平喘；如病程较长，损及于脾，健运失司，化生痰饮，上注于肺，阻塞气道，喉中痰鸣，舌苔白或腻，脉象缓弱，此乃脾虚痰湿所致，治疗宜遵李士材所说：“治痰不理脾胃非其治也。”本方应加党参、白术补中健脾；寒甚加干姜温化痰湿，喘可自平。年老病人，肾虚失纳，下元不固，动则即喘，登高加剧，此乃肾不纳气之虚喘，本方慎用，以免虚虚之虞，改服都气丸或麦味地黄丸。肾阳虚者，改服金匮肾气丸(病情需要也可改为汤剂)，坚持长期服用，缓缓图之。此类方药具有益肾气、固下元、壮水益火，治疗虚喘之作用。

疗效：临床屡用，若能坚持治疗，疗效颇著。

附记：本方对外寒束肺之寒喘有良效。本方是祛邪之剂，故应中病即止，不可久用。对于热喘、虚喘则不宜用之。

9.15 止哮汤

来源：王烈，《名医治验良方》

组成：苏子、地龙、前胡、川芎各15克，苦参、麻黄各5克，射干、黄芩、白鲜皮、刘寄奴各10克。

用法：每2日1剂，水煎2次，煎出液总量约300毫升(5岁量)，每日3次，每次50毫升温服。

功用：宣肺清热、降气平喘、活血通络。

方解：小儿哮喘，是小儿呼吸系统常见疾病，发作时以“气壅、血瘀、痰阻”为病理变化。方中苏子、射干、麻黄、前胡有宣通开肺，降气平喘之功；地龙有开肺解痉之力；苦参、黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、刘寄奴、地龙有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙，在注意止哮平喘的同时，配合活血通络，使血活络自通，瘀自去，瘀去则气可行，壅可散，痰自化，故而使哮喘发作时所致之气壅、血瘀、痰阻之证得以改善，邪气去而哮喘自止。

主治：小儿哮喘，症见咳嗽气促，喉间哮鸣明显，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺布满哮鸣音，咽红、口干、小便短赤、大便秘结，舌质红苔黄等。多见于小儿哮喘，支气管炎、支气管哮喘、细支气管炎等。

加减：若喘甚，重用苏子，加马兜铃；哮甚者重用地龙；痰盛者，加瓜蒌皮、葶苈子、胆南星；久哮多瘀则加用桃仁；喘憋伴便秘轻者，加用莱菔子以降气豁痰，消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肝平喘。

疗效：临床屡用，效果颇著。

附记：笔者临床，验证数例，多收显效，效佳。

9.16 麻杏射胆汤

来源：董淑六，《名医治验良方》

组成：净麻黄5克，大杏仁10克，嫩射干9克，玉桔梗6克，杜苏子9克，净蝉衣4.5克，炒僵蚕、制半夏各9克，广陈皮、生甘草各4.5克，鹅管石12克(煅、杵)、江枳实、制胆星各6克。

用法：每日1剂，根据剂量大小，先将冷水浸过药面，约半小时再加水少许，煎沸后再煎10分钟左右，头煎取汁一碗，接着加水煎熬二煎，取汁大半碗，把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内，分2次顿服。如小儿可分3～4次服，当天服完。

功用：宣肺化痰，降气定喘。

方解：本方以射干麻黄汤(《金匮要略》)、导痰汤(《济生方》)加减而成，为宣肺化痰、降气定喘有效方剂。

主治：支气管哮喘，慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多，咳吐不爽，胸闷气急，喉痒作呛有哮鸣音，夜间不得平卧，乳娥肿胀，苔薄白腻，脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺，痰浊内阻，肺气失于宣降者。

加减：本方为急性支气管炎，慢性喘息性气管炎伴有肺气肿等疾病的有效方剂。临床应用可随证加减：如有口渴烦躁、痰黏、舌红苔黄者，上方去半夏、陈皮，加石膏30克，知母，贝母各12克；如形寒肢冷无汗，痰白呈泡沫状，舌苔白滑者，可去蝉衣、僵蚕、桔梗，加桂枝4.5克，细辛3克，干姜2.4克；如咽红乳娥肿痛、痰稠，舌红脉数者，可去半夏、陈皮，加金银花、连翘各9克，炒牛蒡子12克；生麻黄改用水炙麻黄5克；如溲黄便秘舌红者，可去桔梗、甘草，加黄芩9克，桑白皮12克，生麻黄改用蜜炙麻黄5克，制半夏改用竹沥半夏9克，广陈皮改用广橘络；如咳喘气逆，腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加莱菔子、白芥子各9克；如脘腹痞胀、口黏纳差、苔白腻者，去蝉衣、僵蚕，加厚朴4.5克，焦六曲12克；如有头胀头痛，鼻塞多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷，苍耳子各9克。

疗效：临床屡用，疗效卓著，一般服15～30剂左右即效或痊愈。

9.17 哮喘夏治方

来源：赵清理，《名医秘方汇萃》

组成：制附子9克，党参、白术、茯苓各12克，陈皮9克，半夏7.5克，炙杷叶、炙冬花各15克，甘草3克。

用法：每日1剂或两剂，文火久煎，分2次温服。

功用：培补脾肾、化痰利肺。

方解：本方由四君子汤加味而成，功擅温补脾肾。脾健则痰湿无以生，肾强则哮喘无以作，诚为治本之方，故方用制附子温肾强心，驱阴寒之邪；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾；半夏、陈皮燥湿、化痰、止咳；炙杷叶，炙冬花、宣肺平喘止咳；甘草和中而调和诸药。诸药合用，共奏温补肺、脾、肾以绝痰源；宣肺化痰饮，以定喘咳之功，又妙在冬病夏治，未雨绸缪，防患于未然。

主治：支气管哮喘及喘息性支气管炎缓解期，预防发作。

疗效：屡用屡验，效佳。

9.18 平哮汤

来源：崔玉衡，《名医治验良方》

组成：炙麻黄6～9克，炒杏仁12克，桑白皮20克，地龙12克，蝉衣6克，蜈蚣1～2条，当归12克，石韦20克，细辛5克，徐长卿20克，生甘草5克。

用法：发作时，上方每日1剂，水煎服，日服2次；发作后，上方剂量加大2～5倍(即2～5剂一起)，共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次1粒，1日3次，口服以巩固疗效。

功用：理肺平喘、解痉脱敏。

方解：本病亦是老年常见多发病。方用炙麻黄解表宣肺，通利水道，其性属阳；地龙凉血平喘，熄风通络，其性属阴，一阴一阳，具有解痉脱敏作用；地龙去麻黄之辛燥，麻黄减地龙之咸寒；徐长卿镇痛止咳，活血解毒；蝉衣散风热，宣肺定痉，两药均有脱敏作用。桑白皮清泻肺气之逆，北细辛温开气道之闭，二药寒热并用，相得益彰；石韦镇咳祛痰、平喘利水；又哮喘反复发作，造成肺气宣降失常，肺络瘀血，入当归活血，能达血行而助气行，且有脱敏作用。蜈蚣咸温有毒具有祛风解痉、解毒散结、活络止痛之功效，并协同当归活血通络，改善肺及气管血液循环，改善气道通气量，从而增加肺组织对炎症的吸收，减少痰液分泌而达到治喘平哮之目的。可谓组方遣药，匠心独运。

主治：支气管哮喘，发作期及持续期，寒热不甚明显者。

加减：若证型偏热者，加僵蚕、生石膏、鱼腥草；偏寒者，加干姜、桂枝，重用细辛；痰盛气逆者，加葶苈子、半夏、云茯苓；气虚者，加黄芪、太子参、白果仁；咳剧者，加款冬花、白前、枇杷叶。其他如全虫、土元、穿山甲等虫类药，均有解痉通气，行痰开闭之效，临证当酌情选用。

疗效：屡用效著。