日问147:脑侧支循环如何评估? 2024-07-31 16:26:50 “脑侧支循环如何评估?”侧支循环分级➤ 一级侧支循环:Willis环的前后交通动脉;➤ 二级侧支循环:大脑前、中、后、小脑动脉颅内软脑膜侧支、颅外血管的解剖分流(面、下颌、脑膜中动脉、枕动脉)、颅内分流(眼动脉)分流;➤ 三级侧支循环:新生毛细血管。侧支循环评估方法经颅多普勒(TCD)➤ 经颅多普勒(TCD)能够直接测量血流速度、侧支情况、血管舒缩反应;主要反应前后交通、眼动脉、软脑膜动脉侧支血流。➤ 好的侧支循环指卒中24h内上述两个甚至三个血管均开放。TCD对Willis环应用价值较大。 CT血管成像CTA-MIP 单期CTA侧支良好(PC-CS:6-10)、(PC-CS:4-5)、(PC-CS:0-3) 多期CTA 动态CTA MRAMRA由于受到解剖分辨率的限制,对 wills 环近端血管敏感性较高DSAASITN/SIR侧支循环评估系统:0级:没有侧支血流到缺血区域;1级:缓慢的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷;2级:快速的侧支血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷;仅有部分到缺血区域;3级:静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域;4级:通过逆行灌注,血流快速而完全地灌注到整个缺血区域。0~1级为侧支循环较差;2级为侧支循环中等;3~4级为侧支循环较好。 CTP分析参数包括MTT(mean transit time);rCBV(regional cerebral blood volume);rCBF(regional cerebral blood flow),rCBF=rCBV/MTT 下图所示:左侧MCA供血区急性梗死,MTT及rCBF均下降,皮层下区域rCBV正常,提示侧支代偿尚可,为缺血半暗带;尾状核头及壳核部位rCBV下降,提示梗死核心。 ASLASL(动脉自旋标记序列)属于磁共振脑功能成像技术,是一种通过标记动脉血中的水分子的灌注成像技术,识别缺血半暗带。其分级标准为:0级:没有或很少有ASL信号;1级:适度ASL信号与动脉交通的伪影;2级:高ASL信号与动脉通过伪影(arterial transit artifact, ATA);3级:无ATA的正常灌注。临床医师可通过识别ASL中的ATA(arterial transit artifact)判断侧支条件,ATA指动脉到达伪影,常见于侧支代偿血管或闭塞血管的近端。这些侧支循环或闭塞血管内血流速度较慢,成像时较慢血流仍残留于血管内,故称动脉到达伪影。临床上,这一也被称为“血管内高信号”,这一征象的出现提示侧支循环开放。 摘自医脉通 首发 | 第67病区作者 | Ryan Lau/刘锐编辑 | Ryan Lau/刘锐插图来源 | 网络题图来源 | 网络 赞 (0) 相关推荐 脑内的Willis环,你知道吗? 一.Willis环的发现 托马斯.威利斯(Thomas Willis,1621–1675)是17世纪英国著名的神经解剖学家,写有多部医学著作,其中最著名的是1664年出版的<大脑解剖>,对 ... 看图识病(76):四肢瘫痪和头痛 一名58岁男子,出现进行性四肢瘫痪.头痛.颈部疼痛和锥体症状. 矢状位T2WI(A),矢状位T1WI(B)和对比增强的轴向T1WI(C)显示小脑桥脑角明确定义的多叶病变,引起了延髓和脑桥的占位效应和压 ... 卒中 | 脑侧支循环的评估 来源:神经时讯 【德力凯参与起草】缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南(2017) 【德力凯参与起草】缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南(2017) 【中国指南2017】缺血性卒中脑侧支循环评估与干预 缺血性卒中是严重危害我国人民健康的常见疾病.全面而准确地评估脑侧支循环的结构和功能是制定卒中患者个体化治疗方案的重要前提和基础之一.中国卒中学会脑血流与代谢分会组织国内来自于神经内科.神经介入及放射. ... 一文读懂脑侧支循环与缺血性卒中的千丝万缕! 缺血性卒中占全部卒中的60%~80%,其防治研究已成为全球热点.缺血性卒中患者的临床表现和治疗效果存在很大差异,其关键因素之一就是侧支循环的存在.目前,缺血性卒中的主要治疗措施是使血管再通.脑缺血后, ... 大血管闭塞性脑梗死,如何通过侧支循环评估与干预改善患者预后? 导读 随着辅助检查技术的进步以及临床医生重视度的提高,脑梗死患者尤其是大血管闭塞患者的早期评估与筛查工作不断完善.对于大血管闭塞性脑梗死患者,其治疗效果较差,往往遗留较为严重的后遗症.也较易发生进展性 ... 徐运:脑血管与侧支循环,联系在哪儿?如何评估?|CSC2018 大脑的供血动脉严重狭窄或闭塞时,血流可以通过其他血管到达缺血区,从而使缺血组织得到不同程度的灌注代偿,这些提供灌注代偿的血管便是侧支循环. 对于脑梗死的患者而言,尽快完成再通是非常重要的.有些患者通过 ... 糖尿病、冠心病人,合理运动,改善胰岛素抵抗,促进侧支循环开放 最近遇到一位有糖尿病又有冠心病的朋友,听他诉说自从得了冠心病后,他基本上每天都不敢再去锻炼了,因为他听别人说有冠心病的人,如果走快点或者再去慢跑之类的,稍不注意"一口气就不在了". ... 日问42: 脑高灌注综合征如何发生及如何预防治疗? 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 ... 胃肠道主要动脉及其侧支循环 (一)胃肠道主要动脉 一.腹腔动脉 腹腔动脉,又称腹腔干,主要分支如下图: 图1:胃肠道主要动脉 1.胃左动脉 2.脾动脉 (1)胰背动脉和胰尾动脉 (2)胃短动脉 (3)胃网膜左动脉 ...