痤疮案

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任某，男，15岁，学生，初诊时间：2020年5月16日。

从小身体消瘦。现额头，脸部，后背痤疮较多。偶尔眉棱骨、头两侧、后脑勺疼痛，偶尔头沉，头周围如带箍一般。经常熬夜，夜间流口水、盗汗，醒来时口干、口苦。精神不振，神疲乏力，口干舌燥，心悸。三餐不规律，喜食辛辣刺激食物。胃胀，厌油腻，喝凉水胃疼。肚子气窜不定，大便先干后软，拉不尽感，肚子、脚受凉容易拉肚子。腰膝酸软。夏天易汗出，气味重，舌淡红，有红点，苔薄。网诊缺脉。

上热下寒，湿热内盛，处以柴桂姜合葛根芩连汤化裁：

柴胡18g  黄芩10g 桂枝15g  干姜10g

天花粉20g 牡蛎30g  炙甘草10g  葛根30g

黄连3g  苍术12g  茯苓15g  炒麦芽10g

7 付，水煎分，分早晚两次温服+

二诊：2020 年 6月 1 日。

经回访，患者痘痘退下未再新起，留有痘印。精神改善，乏力消失，症状都消失了。喝药期间胸口发热，停药后不热了。现已无明显不适。”

上方干姜改为6g，苍术改用白术15g，加桃仁10g，牡丹皮12g，活血以消痘印。续服 7 付以巩固。

按：患者饮食不慎，伤及脾胃，喝凉水胃痛，此中焦有寒，所以肚子、脚受凉容易腹泻。精神不振，除脾胃虚弱外，还与熬夜有关。脾胃受损，运化失常，导致湿邪内生，出现流口水、厌油腻、大便不畅。口干、口苦、盗汗，病位涉及少阳，津液运行不利，故选柴胡桂枝干姜汤；患者喜食辛辣，导致内有郁热，口干口苦，汗味重，舌有红点，为郁热外发征兆，故合用葛根芩连汤。

郑州九院中医科

坐诊时间

  周一、四不坐诊