HER2阳性乳腺癌：曲妥珠单抗联合拉帕替尼新辅助治疗的最终分析评估

曲妥珠单抗(Trastuzumab)

在第12届欧洲乳腺癌会议上，Paolo Nuciforo博士发表的NeoALTTO试验长期结果的最终分析表明，在术前给药拉帕替尼(Lapatinib)和曲妥珠单抗(Trastuzumab)的早期HER2阳性乳腺癌患者中，获得病理完全缓解的患者能生存更久并且不会出现癌症复发。相比于单独使用这两种药物，联合用药的患者更有可能如此。

研究方法和长期随访

NeoALTTO BIG-06试验招募了455例早期HER2阳性癌症患者，单独或联合接受曲妥珠单抗或拉帕替尼新辅助治疗。手术后，患者接受了3个周期化疗，接着是34周的最初指定治疗方法。

中位随访9.7年后，联合用药组的无事件生存率为69％，仅曲妥珠单抗组为65％，仅拉帕替尼组63％。

联合用药组的总生存率为80％，拉帕替尼组为77％，曲妥珠单抗组为76％。

拉帕替尼(Lapatinib)

尽管两组间的总生存率没有明显差异，但与单药组相比，联合用药组获得病理完全缓解的患者几乎翻了一番。

当研究人员将3组中获得病理完全缓解的患者与其他患者进行比较时，他们发现，获得病理完全缓解患者的无事件生存和总生存都更优秀。

获得病理完全缓解的患者无事件生存了9年的为77％，而无病理完全缓解患者为61％。

此外，获得病理完全缓解的患者在9年时仍生存的为88％，而无病理完全缓解的患者为72％。

亚组分析显示，在联合用药或激素受体阴性的患者中，这些结果获得统计学意义。

结论

Nuciforo博士总结称：“目前，抗HER2新辅助治疗后，所有HER2阳性乳腺癌患者均还要接受有毒辅助化疗，以减少手术后复发的风险。但是，并非所有患者都有相同的风险。

如果我们能够通过病理完全缓解来评估哪些患者在3、5或10年内有高复发风险，那么我们就只对这些患者给予更积极的辅助治疗，而不是那些已经获得病理完全缓解并且复发风险低的患者。”

长期随访分析证实，获得病理完全缓解的患者的生存率显著更高，这支持将病理完全缓解作为 HER2阳性疾病长期预后的早期指标。

参考文献：

https://ascopost.com/news/october-2020/neoadjuvant-lapatinibtrastuzumab-in-her2-positive-breast-cancer/