『每天学伤寒』救里四逆汤，救表桂枝汤

一〇〇：『伤寒』，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜『四逆汤』，救表宜『桂枝汤』。

常常在伤寒的时候，本来是麻黄汤证，结果攻下，一攻下的时候，伤寒陷下去了，如果没有下利就是寒宝结胸，如果得到下利，结果病人一直下利停不下来，清谷不止。吃进去什么，拉什么出来，吃东西下去都没有消化的时候，表示肠胃已经虚寒掉了，寒就是没有蠕动了，没有吸收功能了，因为前面有攻下的药，攻下的药都比较寒凉，寒一遇到寒就更盛，一吃就拉，这就比较危险、身疼痛者，急当救里，像这种虚证会身体疼痛，因为身上的肌肉血脉筋骨都是靠营养来供应的，结果食物营养吃下去就排掉而造成的，救里的时候用四逆汤，救里了以后，里证没有了，大便也很正常了，这时候身疼痛，清便自调者，谓小便正常的，会身疼痛代表有表证，常常小孩下利的时候，没有小便，因为水都从大便排掉了，所以大便下利就可以止掉了，所谓清便自调者，代表小便正常了，里阴回来了，津液也回来了，这就给他桂枝汤，如果证是麻黄汤，就给他麻黄汤。

『伤寒』应先解外，而医误下之，成为下利清谷不止者有之，成为阳邪下陷，协热下利者有之；一为虚寒，一为肠热。虚实寒热绝对不同，应详细而分别之。虚寒者宜温里，『四逆汤』为主方。肠热者宜清里，『葛芩连汤』为主方。大便很臭的就是肠热，一般会得到葛芩连汤的，大部分他的表证都是葛根汤，葛根汤证本来就是津液不足之人才会有的， 很多小孩平常跑来跑去的，汗流得很多，一得到感冒就是葛根汤证，因为津液没了；临床上看，葛根有预防的功能，预防病传到阳明，所以如果葛根汤开错了，开成麻黄汤、桂枝汤，病人就转到阳明证，因为发汗发太多了；病人病在表的时候，不一定病毒在哪个位置，桂枝汤、麻黄汤发表了，表的病毒去了，可是病毒已经进入阳明了，结果病人就下利，就转成葛芩连汤证。

同为误下，一为虚寒，一为肠热，则视其人禀赋如何而异。秉赋素薄，禅位消化机能不强者，每为虚寒下利；素有实热，平时喜膏粱厚味者，每成肠热下利。

一〇一：病发热，头痛，身体疼痛，若寒之不差，而脉反沉，当就其里，宜『四逆汤』。

这条就是看到病人有表证的时候，病发热头痛，身体疼痛，这看起来病人有表证，处方开错了或误用了，或是剂量开太重，结果解表咽喉，病人没有好，病人脉反沉，就表示表证没有了，身体里面虚掉了，即使免疫系统不行了，发表了以后，肠胃功能马上虚弱下利，脉摸到越细越沉，就代表身体越虚弱，虚弱就是免疫系统太差了，救里的时候用四逆汤，四逆汤最主要的症状就是手脚冰冷，有时里面寒到吐出来的气都是冷的。