【新提醒】少阴证方四 小建中汤

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。第100条
           伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。第102条
           汤证：小建中汤
           处方：桂枝   芍药    炙甘草   大枣  生姜   
                  胶饴1升

方论：

这一条论述伤寒挟虚的证治。平时身体就不太好，正气不足，一遇寒刺激就会发病。
               这个条文中没有说是否感邪，实际上要么是感邪，要么是内不足。
               有两个主要证，一是“腹中急痛”。二是“心中悸而烦者”。
              “腹中急痛”。
              病“伤寒”且脉是“阳脉涩，阴脉弦”，这个为的是说明这个“腹中急痛”不是阳明痛。是一种挛痛，是寒对腹部肌肉的刺激。
              小建中汤是桂枝汤加大量的麦芽糖，是个甘温扶正的药。糖能够补充人的能量，低血糖的时候，头晕，身上没有力气，心慌腹痛，吃点糖水就可以缓解。
             用桂枝去寒，甘药缓急。
             “不差者，小柴胡汤主之”。
               如果用桂枝加大量的麦芽糖还不能解决，说明这个病不是在表了，已经是转经到少阳经了，这是个推论。
               意思是邪入半表半里去了。入少阳或厥阴都有可能导致“腹中急痛”，是邪对人体半表半里空腔的刺激。出现什么情况，就要相应随证施治。
                个人认为，邪初入少阳表的时候，是可以用小柴胡汤来治疗的。用厥阴表，就用桂枝加芍药汤治疗。也可变通下，用柴桂汤加芍药治疗。
               “心中悸而烦者”。
               平时这人的正气不足，心脏供血就不行，代谢也不行。遇着外邪了，身体心脏就承担不了，很费劲的样子。“悸”是心脏出现不正常的心慌心跳。这个烦是虚造成的，因虚而烦。
               临床上见到人一遇感冒，有心慌、心跳的，可以考虑用这个方。
               如果患者说心脏还时不时鼓一下，跳一下，那是结代，心的问题更严重一些，得考虑用少阳的炙甘草汤。
               这个是因表邪造成，邪还可以有外出而解的可能。炙甘草汤是邪入少阳空腔造成对心脏的影响。
               临床上，小建中汤常用于中焦虚寒，患者腹中拘急疼痛，喜温喜按。神疲乏力，虚怯少气。或心中悸动，虚烦不宁。面色无华，或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。也可以辅助治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎等疾病。