经皮微创骨水泥强化螺钉的初步实践
一、 病例讨论
胡某某，女，70岁，无明显诱因下腰部疼痛10余天入院，既往有高血压及糖尿病病史，体查：腰3-4椎体及椎旁压叩痛，腰椎活动受限，双下肢肌力、感觉及反射无明显异常，病理征阴性。
1.治疗方案的选择
① 非手术治疗
治疗方法：
卧床休息、止痛、理疗、康复锻炼及抗骨质疏松等保守治疗；
适应症：
l年纪大、基础疾病多
l无法耐受手术
l椎体压缩高度＜40%、Cobb角＜20°的不伴有神经损伤
缺点：
长期卧床，病人依从性差，易导致坠积性肺炎、压疮和下肢静脉栓塞的等并发症；
② PVP治疗
优点：
l快速缓解疼痛，打断恶性循环；
l即可固定、早起活动、改善生活质量；
缺点：
l“畸形固定”
l骨水泥渗透率高达30%-67%
③ PKP治疗
优点：
l椎体复位效果良好；
l骨水泥渗透率下降；
缺点：
2.三种治疗方案的比较
4.经皮骨水泥椎弓根螺钉手术
5.手术效果
患者术后第二天腰背痛症状明显缓解，术后第三天下床活动，术后一周出院。
二、 典型病例
1. 龙某，男性，83岁，外伤后腰背部疼痛10余天，行经皮骨水泥螺钉内固定术。
2. 许某某，男性，72岁，外伤后腰背部疼痛5天，行经皮骨水泥螺钉内固定术。
1. 经皮微创骨水泥螺钉——伤椎撑开满意，坚强固定，重建稳定，微创，且价格相对较低；
2. 除适用于腰椎椎体骨折外，仍适用于腰椎滑脱，腰椎滑脱症；
3. 撑开复位时，追求相对复位，防止螺钉切割椎体造成新的骨折；
4. 学习曲线相对较短，仍需高度重视，一旦出现骨水泥泄露压迫脊髓及神经应立即开放减压。
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