赵亮谈中医养生：治疗痛风，中医有妙方

赵亮 湛江市中医肿瘤研究所所长、广州中医药大学副教授

　　目前，痛风发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄也越来越年轻化，痛风已成为了一个影响人们身心健康的重大问题。

　　痛风，病名中有“痛”一字，我们不难猜到痛风的主要临床表现有“疼痛”一项，而且是剧痛，发作起来真的让人难以忍受。治疗痛风，这个经方的效果看得见。

　　西医学认为，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。急性发病患者大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏或者饮酒后发生，或者是劳累，剧烈运动后发作。中医学认为，痛风当属于痹病范畴。何以谓痹？《说文》曰：“痹，湿病也。”《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”

　　根据多年临证观察，并结合门诊大量临床实践，提出痛风之病机特点如下：

　　1.湿邪为基础

　　痛风患者多病程长，病情反复发作，受累关节、肌肉常麻木重着肿胀，且舌质偏淡，苔白厚腻，正合湿性重着黏腻难去之特点，故湿邪为痛风发病之基础。

　　2.寒邪为关键

　　痛风发作时常关节疼痛难忍，且固定不移，与寒主收引、其性凝滞之特点相合，故寒邪为发病之关键。

　　3.风邪为诱因

　　临床上，痛风患者常因天气变化或受风而发，且关节疼痛常有游走的特点，时而这个关节疼痛，时而其他关节又疼痛，正合风邪善行而数变之特点，故风邪为发病之诱因。

根据对痛风病机之分析，笔者在临床提出治疗痛风当以桂枝芍药知母汤为基础方。《金匮要略·中风历节病脉证并治》曰：“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”

桂枝芍药知母汤的配伍特点如下：

　　（1）祛湿三焦分治：

　　方中麻黄、生姜发表祛上湿而宣痹，白术健脾祛中湿而除痹，知母利下水而消肿。

　　（2）止痛温通为主：

　　中医学认为，不通则通，通则不痛。痹病之痛乃是由于风寒湿邪痹阻经络，气血不通而致，那么何以为通呢？气血之通赖之以温，气血得温则行，得寒则凝，故痹病止痛当以温通为主，方中桂枝温经通络，附子温阳除痹，即是此意。

　　（3）祛因防风有功：

　　根据病机分析可知，风邪为痛风发病之诱因，风邪善行于周身，呈骨节游走性疼痛。方中防风祛风胜湿，《神农本草经》认为，防风主“风行周身，骨节疼痹”。

　　（4）缓急芍甘必用：

　　中医学认为，诸病之规律：初病在气，久病在血。痛风多呈慢性，且反复发作，故必有血闭而不行，即血痹也。《神农本草经》认为，芍药可除血痹。心主血，肝藏血，芍药秉木风而治肝，秉火气而治心，故除血痹。

赵亮 （湛江市中医肿瘤研究所所长）

湛江市中医肿瘤研究所所长，广东省名中医传承工作室负责人。

湛江市新冠肺炎临床专家，广东省健康科普专家，广东省中医药文化科普巡讲专家，国内实战派中医经方名家，世界中医药学会联合会古代经典名方“经方温化”学术团队带头人，其所著新书《经方温化发微》一度成为中医热销书，曾受到国内经方大家、中国中医科学院博士后导师和知名中医药媒体人联合推荐，书中详尽收录了他关于“发热”和“咳嗽”的经方诊治经验。